【1】新康祥終身壽險--B型 50萬元
【2】南山人壽住院醫療保險附約 計畫10
【3】南山人壽住院費用給付保險附約 2000元
【4】南山人壽新手術醫療保險附約 2000元
【5】南山人壽癌症醫療終身保險附約 2份
【6】南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金附約 50萬元
【7】南山人壽新人身意外傷害保險附約 200萬元
【8】南山人壽傷害醫療保險金附加條款---無社會保險 2萬元
我去年97/12/14發生車禍,我是騎機車遭對方騎機車撞擊造成臉骨骨折『上下顎骨折、觀骨多處骨折』、門牙牙齒四顆全斷。目前臉骨骨折部份已處理的差不多,期間共住院11天在家休養ㄧ個半月自付醫療費約3萬元。門牙牙齒部分有詢問過醫生,醫生說費用約一顆牙齒8萬元『植牙』共32萬元。
住院原因「診斷證明書」: 臉骨骨折及牙齒斷裂
我想請教的問題:
(一)最上面是我投保南山人壽的保險,我最多可申請到多少的理賠呢?牙齒部分保險員說一顆牙齒只理賠2400元請問這樣的金額合理嗎?
(二)我臉骨骨折『上下顎骨折、觀骨多處骨折』、門牙牙齒四顆全斷。但醫生的診斷證明書只寫病因:臉骨骨折、牙齒斷裂,診斷治療寫:臉骨復位。我要問的事,醫生診斷證明只寫這樣『我有麻煩請醫生寫詳細一些,但醫生說他只做這樣的治療所以只能寫這樣』,那保險公司在理賠新手術醫療保險附約及意外骨折及特定手術傷害保險金附約這兩項保險方面又如何理賠。
(三)手術開刀部位"雙眼上方眉毛處及雙眼下方眼瞼處"各有ㄧ道3~4公分的開刀痕跡、嘴角處也有ㄧ道約1.5公分的開刀痕跡,我能否申請勞保傷殘幾付(項目障害:57、殘廢等級:10,顏面 遺存雞卵大以上之瘢痕.或5公分以上之不規則線狀痕.或直徑3公分以上之組織凹陷),牙齒部分我斷四顆但勞保傷殘幾付(項目障害:43、殘廢等級:13,牙齒斷5顆)就可申請,那斷四顆牙齒能否也能申請到一些傷殘理賠呢?
(四)強制險部分,它醫療最高可理賠至20萬元,但我牙齒斷四顆花費要32萬元。請問保險公司他會全數理賠嗎?還是牙齒方面一顆只理賠1萬元就算了呢?
問題煩多,請各方保險專業高手提供寶貴意見 謝謝
更新1:
因最佳回答只有一位所以其他有回覆的朋友,在此項您們說聲謝謝摟.再請教一些問題:我有聽別人講,如果車禍對方酒測值超過?(忘記了)值,對方的強制險公司就不會賠我,我只能向肇事者而已.請問這個消息正確嗎?我看對方好像沒什麼錢深怕到時醫療費用都要自己出
更新2:
因最佳回答只有一位所以其他有回覆的朋友,在此項您們說聲謝謝摟.再請教一些問題:我有聽別人講,如果車禍對方酒測值超過?(忘記了)值,對方的強制險公司就不會賠我,我只能向肇事者索賠而已.請問這個消息正確嗎?我看對方好像沒什麼錢深怕到時醫療費用都要自己出,假使對方真的沒有錢的話我還有什麼方式可以求償呢?