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大腸激躁症 高堂中醫 林文濱主任醫師
一. 定義:
大腸激躁症是一種以腹部不適和排便習慣改變的慢性反覆性疾病,排除其他器質性大腸疾病(如大腸癌,發炎性大腸疾病,乳糖酵素不足等等),若患者在過去一年中有至少12週以上的腹部疼痛或不適,並伴隨:1.排便後舒緩2.大便頻率改變3.大便形狀或外觀改變等,上述三項中的兩項,即可診斷為大腸激躁症,它的發生率相當高,成年人每年約有0.2-1%的比例出現,盛行率從3-20%不等
二. 症狀
1. 腹部感覺不適並伴隨不定時的排便習慣
2. 明顯的腹脹,感覺排便排不乾淨
3. 排便後,腹部疼痛減輕
三. 可能病因
1. 患者的大腸對氣體或糞便的刺激較正常人敏感,所以受到刺激後會產生不正常的運動
2. 人腦受壓力或其它刺激後,間接地改變神經,內分泌系統,進而影響大腸的運動,產生各種不同的症狀
3. 腸道發炎後
四. 中醫治療方法
大腸激躁症的發生主要是「肝鬱脾虛」,因為長期處於情緒壓抑或精神壓力下,產生「肝鬱」的現象,因為氣機不暢,造成腹脹腹痛,甚至大便秘結,「脾虛」則不能運化食物,造成腹瀉,所以中醫以疏肝解鬱,健脾理氣為治療原則,常見的辨證分型有四型:
1.肝脾不和型:臨床上,此型的比例最高,好發於個性要求完美或者容易緊張,工作壓力大的上班族,常因情志不暢而腹瀉,腸鳴,矢氣多,噯氣,脅腹作脹,脈弦,治療重點在抑肝扶脾,常用痛瀉要方合四逆散加減來治療。
2.脾胃虛弱型:症狀特點為進食生冷,油膩,粗硬的食物就容易腹脹腹瀉,腹部隱痛,平日面色痿黃,食慾不振,神疲乏力,脈濡緩,舌淡苔白,治療重點在健脾和胃,以助運化,常用參苓白朮散加減來治療。
3.脾腎陽虛型:症狀特點是泄瀉日久不愈,多在黎明之前發作,腹痛便溏,形寒肢冷,腰膝酸軟,脈沈細,舌暗苔白,治療重點在溫補脾腎,常用附子理中湯合四神丸加減來治療。
4.大腸躁熱型:症狀特點為便硬,便秘,腹脹痛,心煩口渴,治療重點在瀉熱通便,常用麻子仁丸加減來治療。
五. 預防
保持情緒穩定,適當紓解壓力,養成運動習慣,細嚼慢嚥,清淡飲食,都有助於遠離大腸激躁症的困擾。