關於子宮肌腺瘤的新療法

2009-02-25 9:45 am
我患有14公分大小子宮肌腺瘤/CA125指數472,CA125正常指數是35,我尚未婚單身,所以醫師建議切除部份子宮內部肌腺瘤後再將子宮縫合,配合術後藥物治療,可是目前報導上也看得到154:27術後成功懷孕的機率很低約20%不到.
我該接受開刀嗎?

很徬徨,希望大家可以給個建議
更新1:

開刀的話-腹腔鏡只能開肌瘤,肌腺瘤一定用傳統式開腔的開刀法?

回答 (6)

2009-02-27 1:14 am
✔ 最佳答案
臨床上有一種產品叫子宮投藥系統-- 蜜蕊娜, 它的作用原理是利用微量黃體素讓子宮內膜減少增生,自然達到降低經血過多情形高達93%,甚至可以改善子宮肌瘤,子宮腺肌症,子宮內膜異位造成的經痛等問題,還能大大降低子宮切除率達70%!
因為妳沒結婚,而妳的肌腺瘤真的不小,CA-125指數又高於標準,其實依妳的狀況,以護理人員的臨床角度來說,會建議妳應該先做手術把病灶切除(14公分也不可能藉由藥物保守治療縮小了),然後再投以藥物控制子宮內膜增生,避免再度復發!
而在術後如果一樣要採藥物治療,前面提到的蜜蕊娜是可以考慮的,因為它能更局部控制子宮內膜增生,降低復發率,在國外臨床上適用來控制子宮肌瘤,子宮腺肌症,子宮內膜異位等造成的經痛或經血過多問題,有些人還能減少病灶體積約10%的機率 ~ 但因為妳的病灶真的太大,以蜜蕊娜的效果會擔心無法完全涵蓋! 所以才會建議妳先手術切除病灶(醫師的治療建議)~
雖然子宮開過刀,但只要好好保養,控制復發,基本上還是可以提高懷孕可能,不要灰心喔!何況,病灶這麼大,就算能懷孕,還是有可能會影響胚胎著床發育的 ~
PS.蜜蕊娜建議給有性行為的婦女裝置,因為經由內診放置到子宮裡的喔!
關於蜜蕊娜的資訊,可以打免付費專線0800-00-3737,希望能提供妳另一個不錯的選擇!



2009-02-26 17:39:33 補充:
GnRH療法只能算是短期快速的療法,效果很好,但復發率高,也會影響卵巢機能,產生更年期症狀! ~
目前在台大,榮總,彰基,都會以GnRH+蜜蕊娜併用來幫助子宮在術後的控制,尤其可以減少使用GnRH的使用次數(一般以六個月為使用限制),且讓蜜蕊娜延續GnRH的效果(蜜蕊娜藥效可以長達五年)

PS.台大可以找吳明義,榮總可以陳怡仁,彰基可以找蔡鴻德喔!
參考: 本人為護理師
2015-03-03 1:41 am
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2009-02-25 9:26 pm
您好
子宮腺肌症的藥物治療
通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。也有使用GnRH agonists 暫時性緩解很嚴重的經痛。這些藥物主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮,也就是讓卵巢冬眠3至6 個月,同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。然而GnRH agonists的副作用有時候令人難以忍受,例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化,尤以好的膽固醇減少最明顯,而壞的膽固醇則反而增加,基於以上的原因所以GnRH agonists的以六個月為限。另外也有使用Danazol,但副作用與不適更嚴重。一般在治療停止後,相關的症狀很容易復發。
子宮腺肌症的改良治療 (雞尾酒療法)
(手術減積療法合併子宮血流減液術、子宮神經燒灼術及輔助之GnRH agonisits卵巢冬眠療法)


對有症狀的子宮腺肌症目前較有效的處理大多數是考慮全子宮切除。近年來我們用手術切除子宮被子宮腺肌症侵犯的部分,即 『減積療法』,在手術中耐心切除灶並盡量保留正常子宮的組織。

當然若是病灶越大即表示切除的部分越多,子宮的完整性就越差,出血量也越多,修補子宮的難度也越高。因此我們同時加做『子宮血流減液術』,減少術中的出血以及引流管的留置,減少術後因出血所致的併發症。切除病灶後並重建修補子宮, 使子宮回復到接近正常的大小。

另外若是經痛很嚴重的病人,我們會合併做『子宮神經燒灼』以增加緩解疼痛的效果。

由於腺瘤與正常組織沒有明顯的界線,即使切除可見的病灶,仍是有殘留的不正常的組織與細胞,此時便需藉助前述『GnRH agonists卵巢冬眠療法』來消滅它們,如此可大幅降低復發的機會。如此的治療可明顯緩解疼痛並使月經回復較正常的狀況。
很多子宮腺肌症的病人常有不孕的問題,在除掉肌腺瘤(子宮內膜異位症)這個容易造成不孕的因素,經過雞尾酒療法後反而增加懷孕的機會,但切除的部分越多,相對的子宮的完整性就越差,受孕能力也受影響,即使懷孕,流產、早產的機會也增加。因此盡早切除局部較小的病灶,才能盡量保留子宮的完整性,得而保全及回復懷孕的機會。不究懷孕的問題,此改良之雞尾酒療法除了能夠避免子宮切除、減少諸多手術的併發症,也帶給病人極高的滿意度。
2009-02-25 12:23 pm
多看幾家吧~

最好是大醫院~


我前天才知道我有子宮異位瘤~

4~6公分~

也要動手術了~

是台中慈濟醫院~

你要加油唷~

我也要加油了~><~
參考: 自己~
2009-02-25 10:37 am
建議你多跑幾家醫院,因為有肌腺瘤本身就容易造成不孕,已經14公分,建議開刀,但是比較一下看哪個醫生說的你較可接受。

收錄日期: 2021-04-26 14:54:15
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090225000016KK00959

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