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問題:60多歲 骨扁了,治療問題? 所謂骨扁了,即系椎體壓縮性骨折,由于老龄化或激素应用引起的骨质疏松,脊椎的转移性肿瘤,骨髓瘤和侵袭性血管瘤,骨巨细胞瘤,都是造成骨质丢失,发生椎体压缩性骨折的常见原因。
症狀:剧痛、脊髓麻痹、神经功能障碍,肺功能受损,生活质量下降。
檢查:脊柱X线平片、CT及MR均为本症的重要检查手段,其对明确病变部位,性质,椎体受累程度,包括椎体塌陷程度,椎弓根和椎体后缘骨质被破坏情况以及椎间孔,硬膜受累状况均有很大帮助。
治疗: 经皮椎体成形术(percutaneous vertelroplastv,PVP)是一种新兴的,非常有效的脊柱微创手术,其是在影像装置监视下,经皮穿刺向椎体内注射骨水泥以达到减轻疼痛和增加椎体稳定性为目的,治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种介入治疗技术,近年来PVP在我国得到了迅速的推广应用和发展,技术日趋成熟。
PVP治疗的适应症--- 目前PVP绝大多数用于治疗各种原因引起的椎体压缩性骨折,
常见的原发疾病有:①骨质疏松症;②转移性肿瘤;③骨髓瘤;④侵袭性血管瘤;⑤外伤性椎体压缩性骨折。选择病人的标准是①疼痛症状明显,单纯依靠药物治疗效果不佳;②经影像学检查除外其他原因导致的疼痛。
PVP应用于脊椎恶性肿瘤的治疗主要有三个目的:①增加椎体的稳定性;②止痛;③防止病变进一步发展。这是因为:①骨水泥注入后,因其机械作用使局部血管截断,其化学毒性作用与其聚合时产生的热效应均可使肿瘤组织及其周围组织的神经末梢坏死;②骨水泥的注入可加强椎体强度,减轻了病变区对椎体神经的刺激。 对于侵袭性脊椎血管瘤,除采用注射骨水泥外,尚可直接向脊椎内病变处注入无水乙醇,可迅速闭塞硬化血管瘤,使瘤体萎缩,解除其对脊髓和神经根的压迫,迅速缓解临床症状。於完成椎体成形术,第二天即能下地行走,恢复功能锻炼。