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女性乳房最常見的問題就是乳房疼痛。据統計,75%以上的婦女一生中會有乳房疼痛的經曆。一般來說女性在不同時期由于生理變化引起的暫時性乳房疼痛,醫學上稱為“生理性乳房疼痛”,常見的有以下几種類型。
青春期乳房脹痛:一般在9-13歲發生,這時女孩乳房開始發育,有輕微的脹痛感,隨乳房的發育成熟會自行消失。
經前期乳房脹痛:這是由于經前體內雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺間組織水腫所引起。月經期過后,上述症狀消失。
孕期乳房脹痛:一些婦女在怀孕40天左右,由于體內雌激素水平發生變化,使乳腺增生,乳房增大,而產生乳房脹痛,重者可持續整個孕期,不需治療。
產后乳房脹痛:產后3-7天常可出現雙乳脹痛、硬結、疼痛。這主要是乳腺淋巴瀦留、靜脈充盈、間質水腫及乳腺導管不暢所致。
人工流產后乳房脹痛:人工流產后,有些婦女主訴乳房脹痛,並可触及腫塊,這是由于妊娠突然中斷,體內激素水平急驟下降,使剛剛發育的乳腺突然停止生長,造成乳腺腫塊及乳房疼痛。
性生活后乳房脹痛:乳房充血、脹大未及時消退,或消退不完全,持續性充血會使乳房脹痛。
病理疼痛 必須謹慎
乳房病理性疼痛往往具有其特點及變化規律。這時常常需要專業醫生綜合病史及伴隨症狀,並進行相關檢查才能做出正确診斷。
如果乳房突發持續性的、比較劇烈的疼痛,且伴有明顯触痛者,則考慮為乳房的各種急性感染性疾患。如局部出現跳動性疼痛,則很可能是局部已經化膿。如果乳房疼痛為發作性的,且常以月經前乳房開始疼痛或經前疼痛加重,經后緩解或消失,疼痛為脹痛或針刺樣,有時牽涉到同側腋下或肩背部,局部有輕至中度触痛者,則考慮為增生性病變。有時在哺乳期的婦女常常會出現乳頭劇烈疼痛,乳頭破碎、裂開,多為乳兒吸吮咬傷乳頭造成的乳頭破裂。
隨著人們對乳腺癌的警惕性增高,許多女士很擔心乳房疼痛是乳腺癌的征兆。事實上,乳腺癌以乳房疼痛為表現的尚不到10%,且最近有報道顯示,乳房疼痛通常與癌症無關,尤其是仍有月經來潮的女性。但我們仍需對以下疼痛保持高度的警惕——
疼痛僅為輕度隱痛或鈍痛,發作無明顯規律性,僅為偶發或陣發,有些為持續性,因疼痛不明顯而常常被忽略,須知這樣的乳房疼痛也可能是早期乳房惡性疾患的信號,應引起足夠的重視。甚至有時乳房尚無明顯疼痛感,而僅表現為一側腋下或肩背部疼痛,也有惡性病變的可能,對這些細微變化均不應忽視。
如果乳房出現劇烈的持續性燒灼樣疼痛,進行性加重,難以自行緩解,且伴有局部腫塊破潰坏死或手朮創口處及周圍皮膚破潰者,則為惡性病變晚期的乳房疼痛,此時因其他惡性病變的症狀體征已很明顯,找到疼痛的原因已非難事。
還有一些非乳房因素造成的乳房疼痛,如肋軟骨炎、隱性帶狀皰疹及額推病等,有時也可表現為一側乳房疼痛,應注意鑒別診斷,避免將其視為乳房疾病而誤治。
關愛自己 定期自檢
乳房疼痛時,不少人選擇“忍”和“拖”。究其原因,有不少女士尤其是年輕姑娘,不愿意在陌生人面前暴露身體,特別是在男醫生面前。其實自我檢查乳房並不是太難,經專業人員指導1-2次即可掌握,既可避免尷尬的場面,更重要的是可以早期發現包括疼痛在內的乳房异常,及早處理。
停經前婦女自我檢查乳房,一般建議在每次月經來潮的一周后進行,因為此時乳腺最松軟,腺組織較薄,病變易檢出。而月經前期、月經期乳房充血腫脹、腺體緊張度大,影響檢查的結果。停經后或因手朮、葯物造成無月經的婦女,可在每月固定某一天進行乳房的自檢,便于記憶和對照。
乳房自我檢查一般包括視檢和触檢,簡單步驟有以下几點:
1.直立于鏡子前,裸露上身,雙臂自然下垂,比較兩側乳房大小是否相同,形狀是否异常,兩側乳頭是否在同一水平上,有無乳頭的內陷和滲出物,乳頭、乳暈表皮有無改變。
2.雙臂高舉過頭或雙手在頸后交叉,查看乳房皮膚有無凹陷皺縮,雙側乳房、乳頭是否同時移動。
3.右手五指並攏,以螺旋方向,由左乳內側上方向乳頭方向,仔細触摸乳房有無硬塊。然后用左手檢查右側乳房。需要注意的是,触摸時不可用手一把抓,否則容易把乳腺組織當成腫瘤。
乳房有病變時,可以出現內陷、回縮、隆起等;擠壓乳房,乳頭可溢出血性液體或褐色、暗紅色、淡黃色液體;乳頭、乳暈的表皮可有脫屑、潮紅、糜爛,兩側乳房的大小也可不一致;按壓時常常出現局限性疼痛等。最后還應用對側的手指檢查腋窩及鎖骨上淋巴結,看看是否有淋巴結腫大。如發現异常,應及時到醫院檢查治療,切不可掉以輕心。