六味地黃丸

近來報載六味地黃丸有預防老人癡呆症之作用，可以增強大白鼠的記憶。結果，造成一窩蜂的搶購熱潮，同時也出現了一些副作用。最嚴重是引發嚴重肝硬化患者吐血，一時又引起熱烈的討論。開始分析六味藥物的組成，是否會引起溶血的作用，造成食道靜脈曲張患者吐血不止。筆者有鑑於此，深覺水能載舟亦能覆舟，其原委都是民眾太相信媒體的宣傳，以致自行判斷用藥所造成的後果。為免同門師兄姐誤用藥物，特提供個人的淺見，盼能消除諸位心中的疑惑。

藥方出處：【小兒藥證直訣】
此方乃宋朝兒科醫家錢乙〈仲陽〉，依醫聖張仲景之八味地黃丸，減去肉桂附子而成。原用於小兒純陽之體，多陽少陰，以補真陰，除百病，藉以平衡過多的陽氣。清朝醫家汪昂在所編之醫方集解，補養之劑中，列為第一方，故筆者據此為篇名。

主治功能：
治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰，頭暈目眩，耳鳴耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證。

藥物組成：
地黃(砂仁酒拌九蒸九曬) 山茱萸(酒潤) 山藥 茯苓(乳扮) 丹皮 澤
瀉 蜜丸
服用法：
空心(空腹)鹽湯下，冬酒下

藥物炮製：
首重在熟地黃的炮製過程，因為地黃含較多的黏多醣體，滋膩性重，不易為腸胃消化吸收，必須用砂仁來拌蒸，經過九蒸九曬，方可應用入藥。如果過程省略，極易造成服用者腹脹不消化，濕熱積滯在腸胃中，引起腹脹、腹瀉、腹痛。若濕熱上蒸則熱迫血妄行，造成肝硬化食道靜脈曲張患者血管破裂，吐血而出；或者黏膩難消，裹藏於腸胃道中，造成腸堵塞。所以用藥未經辯證論治，僅相信媒體報導，是相當容易出錯的。藥本身並無好壞，端看病症是否對症下藥，提醒各位，千萬不要抱持中藥無副作用的觀念。

方義：
全方組成乃為足少陰(腎)厥陰(肝)藥，因熟地能滋陰補腎，生血生精；山茱萸能溫肝逐風，濇精祕氣；牡丹皮能瀉君相之伏火，涼血退蒸；山藥能清虛熱於脾肺，補脾固腎；茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心；澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目。所以六經備治，而功專腎肝，寒燥不偏，而補兼氣血。本方之組成係以熟地、山茱萸、山藥三補藥，搭配茯苓、丹皮、澤瀉三瀉藥而成。熟地溫而丹皮涼，山藥濇而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，有補必有瀉，相和相濟，以成平補之功，乃平淡之神奇，所以為古今不易之良方。(瀉字之意並非腹瀉，乃有去除之意，於文字表達上，有對仗之意，屬古人語法上的一種用法而已)