重建膀胱手術

香港找不到相似手術費用資料,以下有一個国內的例子比你參考

小薄的家鄉在東北一個邊遠的農村──吉林省公主嶺市黑林子鎮頭道崗村。在黨的富民政策下，一家四口承包了9.5畝地，每年可打下1萬多斤玉米，養了一些小豬，在無災之年，年收入4000─5000元，若省吃儉用，每年可有2000─3000元節余。然而，到大城市、大醫院治大病，這點錢真是杯水車薪。從天而降的疾病使小薄不得不輟學在家，蒙受疾病折磨的她，一直不死心。強烈的求生欲，迫使她忍著劇烈的頭痛走出家門，步行幾十裡，來到公主嶺市謀生。她想學電腦，就用僅有的200元錢租了一台舊電腦，以常人難以想象的毅力學習。兩個月后，她還真的找到了一份工作。她日夜奮戰，希望能賺點錢去治病。然而，一天早上起床，她突然覺得右眼看不見了，急診醫生診斷她是視網膜出血。頭痛得實在難忍，工作再也支持不下去了，又不得不辭職回家。真是窮病交加走投無路！來探望她的鄉親勸她去北京，找個明白的醫生看看。

　　2005年夏，這位農村姑娘輾轉來到了北京一家知名醫院，門診有位醫生聽到她腎臟附近有血管雜音，最終診斷她患的是“腎性高血壓”。這一天是2005年6月22日，這個本來早應得到診斷和治療的疾病，一拖就是10年！

　　

2009-01-18 09:02:01 補充：
4萬元的支架不管用

　　幸運的是，現代高科技手段很快用到了這位農村姑娘的身上──動脈造影，診斷為雙側腎動脈狹窄，右側腎動脈所有的分支均已堵死，左側腎動脈也幾乎閉塞。當時做動脈造影的大夫告訴她，左腎尚有一線希望，可以擴張后放一個支架。為了簡化治療過程，這位醫生出於好心，在欠考慮的情況下，匆忙地給她放了價值4萬元的支架。

2009-01-18 09:02:55 補充：
4萬元，對一位農民來說，簡直是個天文數字。於是家屬不得不四處借錢。小薄僅住了4天的醫院，就匆忙回家了，並按照醫囑，一直服用抗凝劑。到了家，一直為她操勞的母親，想向銀行貸款，但未能如願，隻好把現住的5間瓦房出賣，換回2萬元。全家搬進了2間茅草屋暫住，全家人擠在一個炕上睡覺，又借高利貸湊了2萬元，勉強把支架費補上。一家過著別人看來幾乎不能生存的窮日子。怎麼也沒想到，小薄回到家后血壓仍然很高，最高達265/160毫米汞柱。頭痛難忍，而且食欲越來越差，面色蒼白，雙下肢水腫，行走已很困難。

2009-01-18 09:03:12 補充：
小薄躺在床上想，不能就這樣在家裡耗著，再去北京，死也要死在北京呀！母親又把家裡僅有的幾頭尚未育肥的豬提前賣掉，帶著幾千元錢，第二次又來到那家醫院，又遇到了好心人，告訴她清華大學第一附屬醫院有一位大夫──管德林教授能治她的病……

2009-01-18 09:04:39 補充：
尿毒症女孩向我求救

　這天上午，我正在查房，在走廊的盡頭，隱約看到一對衣襟襤褸的母女，互相攙扶著晃晃悠悠地走過來。“您是管教授嗎？”母親用顫抖的聲音問。我連忙過去，說：“是！”他們母女倆扑通一聲跪在地上：“救救我們吧！”那個女孩，20歲左右，顏面水腫，面色蒼白，步履蹣跚，我立刻意識到，這是一位尿毒症患者。這時，我的第一個反應是，立即把她收住院。她家才有幾千元，怎麼辦？救人要緊，我想，辦法總會想出來的。

2009-01-18 09:05:16 補充：
后來，聽她母親說，她是高血壓引起的病痛，我腦子裡突然閃過一個念頭，如果是腎血管高血壓導致的尿毒症，可以通過腎動脈血管重建、自體腎移植治她的病，而且不用長期服用免疫抑制劑，大大節省開支，但必須分秒必爭才有可能。

　當日下午1點，一場高水平、爭論激烈的術前討論在醫生辦公室進行……

2009-01-18 09:06:21 補充：
先搶救右腎！”我首先發言，並指著X光片說：“患者右腎動脈可能有多支，但因她患大動脈炎，大部分腎動脈起始部可能已嚴重狹窄或閉塞，腎臟已沒有什麼功能，但由於有側支循環，產生的腎素仍然能引起高血壓。而她的左腎雖然放了支架，但未解決問題。從目前情況看，左腎動脈可能已發生栓塞，腎功能也已喪失，目前才會處於尿毒症狀態。必須馬上手術，進行右腎動脈體外重建，再自體腎移植，這樣做還有可能恢復右腎功能，同時也治療高血壓，挽救生命！”

2009-01-18 09:06:38 補充：
手術連同麻醉，可能還要輸血，她家帶來的錢肯定不夠。我和她母親商量，答復是：“現在實在找不到錢了，你們救救她的命吧！”我們醫務人員的天職，就是要挽救她的生命呀！時間一分一秒地過去，我焚心似火，腦子裡隻有一個念頭──先做手術再說。

2009-01-18 09:07:05 補充：
面對已處於尿毒症的雙腎動脈狹窄患者，特別是具有多支腎動脈、可能已完全閉塞的血管，如何進行血管重建，國內外沒有先例。患者本應先進行血液透析，改善全身情況，但他們隻有幾千元賣豬的錢，怎麼花？如何幫農民看病就醫，是擺在我國每一位醫務工作者面前的難題。我們不能向美國醫生那樣診斷治療，也不能按城市有醫療保險的職工那樣治病，必須一分錢掰兩半花！採取哪種術式，手術遇到的難題如何解決，如何節省治療費用，怎麼才能爭分奪秒地挽救患者生命……討論進行了一個多小時，最后的結論是：盡快進行體外腎血管重建，第二天就手術。

2009-01-18 09:07:32 補充：
把一分錢掰兩半花的高難手術

　晚上，我徹夜難眠。凌晨5點，我就起床了，經過一夜的思索，想出了一個周密而又可行的手術方案：切下右腎，手術台下用冰鹽水由腎靜脈逆行灌注﹔然后取出她體內一段帶有分支的動脈，通過顯微外科技術“做”成腎動脈，再移植到身體裡。

2009-01-18 09:07:59 補充：
手術開始了。打開腹腔，情況比原來估計的還要糟。右腎很小，大約7厘米長，表面是暗紅色，很軟，說明血液供應很差。腎臟有3個動脈分支，但腎門部血管與周圍廣泛粘連。已處於尿毒症狀態的患者，凝血不好，組織稍一分離，就出現難以控制的出血。經過兩個小時的緊張戰斗，終於把腎臟取下來了。腎動脈三個分支均很細，開始隻能由腎靜脈插管，灌入含肝素的灌注液，將腎中的大部分血沖出來﹔然后，用極細的頭皮針接塑料管，由每個分支進行灌注，等腎變蒼白后，放入冰水中暫時保存。

2009-01-18 09:08:19 補充：
緊接著，在患者的右下腹做個弧形切口，把她的右髂內動脈，連同它的3個分支一同取下，將其與右腎動脈端端吻合，重建了右腎動脈﹔經過灌注檢查，吻合口沒有滲漏，最后把腎重新“安”到病人身體裡。開放循環后，腎臟立刻變成了鮮紅色。不久，輸尿管也有尿液排出，手術成功了！病人血壓也開始明顯下降。

2009-01-18 09:08:41 補充：
術后第二天，患者的腎功能開始恢復。由於她靠近輸尿管的一小支腎動脈未能重建，沒有供應輸尿管的營養血管，術后兩周發生了輸尿管壞死，於是一個月后我們又給她做了一次膀胱翻瓣輸尿管替代成型手術。小薄的左腎動脈雖然已經放了支架，但B超顯示腎動脈已阻塞，其側支循環依然會引起高血壓，不過左腎還有治好的希望。經過一段時間准備后，我們又把她的左腎動脈進行了重建，還是用髂內動脈替代她的腎動脈，這次手術難度更大。但我們闖過來了。術中開放循環后，腎臟顏色變得鮮紅，兩支腎動脈均搏動良好，手術成功了。

2009-01-18 09:09:29 補充：
先后3個多月時間，經過幾次大手術，花費不到3萬元，小薄的病最終完全祛除了，這可能是國內治療同樣疾病花費最少的一例吧！

愛讓奇跡發生了

　小薄住院期間，我們進行的每一項檢查，實施的每一項治療，應用的每一種藥物都是精打細算的，不少大夫節假日不休息，不計報酬為她加班，好多護士下班后免費為她提供特護，不少病友也把自己的營養品送給她，還為她募捐衣物。就這樣，小薄奇跡般地恢復了。可是，因為欠著醫院2萬元無法支付，出不了院，她整天流淚。我想，在她最困難的時候，應該再幫她一把。盡管我也不富裕，但比起她來還是好得多，我就借給了她2萬元錢，成全她了。

2009-01-18 09:09:54 補充：
目前，小薄排尿和腎功能都正常了，血壓降到140/80毫米汞柱，不但生活能自理，而且開始重新尋找工作機會，開始了新的生活。看她那生龍活虎的樣子，誰能想到幾個月前是一個即將被尿毒症奪去生命的女孩！這不僅是醫學上的奇跡，更是生命抗爭精神的勝利，是清華大學第一附屬醫院泌尿科全體醫務人員幾個月嘔心瀝血的回報和人間愛的結晶！

醫院黃醫醫資料！

之前又成日鬧人複印嘅?點解架?只許州官放火?不許百姓點燈?
http://hk.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=7009012100233

霸道咗啲喎

膀胱位於下腹部恥骨的正後方，是用來暫時貯存尿液的器官。每天人體內有很多化學物要經尿液排出體外，倘若尿中含有致癌物，長時間可演變成膀胱癌。早期膀胱癌大多可用內窺鏡切除病變組織，再配合化學治療醫治；但因膀胱癌的復發率高達百分之七十，故此患者於術後需每隔三個月定期作內窺鏡覆查。事實上，傳統的「回腸膀胱術」於患者的膀胱完全切除後，需要在其腹部開一個造口，並利用患者自身體內一節約為二十至二十五公分長的回腸，作為新的導尿管把尿液引流，經造口排出至體外的尿袋。然而，腹部造口不但影響患者的外觀，長期使用體外尿袋盛接小便，亦會對患者的生活、心理及生理上均造成極大不便。而人工造口會因長期被尿液浸泡而長出尿癬，更有機會引發小腸氣（疝氣）問題，使患者無法於造口貼上護養膠片和尿袋。☆*＊ 矇矇開心小鎮 ＊*☆0u!T&`0q5o.E-o;q%x9j:l

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1N%V7L*w5{2{0['?2a4B4Xmungchacha.com近十年，「可控性尿流改道手術」的發展迅速，漸漸取代了傳統的造口手術。醫生只需利用患者自身內約四十至五十公分的小腸（或大腸），便可重建一個容量高達300-500毫升的「新膀胱」，令患者恢復儲尿功能。「新膀胱」需與兩條輸尿管及下尿道重新接駁，並置於膀胱原來的位置，使患者可以重新經下尿道排尿。患者於手術後，只要學習定時排尿便可以適應，免卻了人工造口的尷尬及麻煩，亦大大提高患者的生活質素，使患者不需要再承受在體外黏貼尿袋、定期排放尿液、更換尿袋和定期護理造口的煩惱。
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撰文︰泌尿科專科黃德慶醫生