急問//點先會急性肝衰竭

什麼原因可能引起肝衰竭？

●任何可能引起肝細胞壞死的原因都有可能導致肝衰竭
「肝衰竭」是肝細胞在短時間內大量壞死。
因此，任何原因只要是會傷害到肝細胞，
使其在短時間內大量壞死，就可能引起肝衰竭，
包括：病毒、藥物、酒精……等等。

以下情形所造成的肝衰竭病情變化極快，
一般稱為「急性肝衰竭」。

《急性肝衰竭》
一、急性肝炎、慢性肝炎急性發作：
任何原因引起的急性肝炎如果發作得很厲害，
或是慢性Ｂ、Ｃ型肝炎急性發作很嚴重，肝細胞大量壞死，
都有可能演變成「猛爆性肝炎」而導致急性肝衰竭。

二、吃藥或進補不當：
某些藥物因為其本身或其代謝物量太大而致肝細胞大量破壞，有些藥物則會對少數特異體質的人產生毒性，
這些藥如果沒有經過醫師的處方就擅自服用，
就有導致肝衰竭的危險。

三、懷孕時期的特殊病變：
有少數孕婦在懷孕的中後期會發生急性脂肪肝病變，
肝細胞中突然不明原因地堆積大量的脂肪而喪失功能，
可能會引起母親之肝衰竭，造成胎死腹中或一屍兩命的遺憾。

《慢性肝衰竭》
肝病患者的病情若逐漸惡化，肝功能越來越差，
最後就有可能演變成慢性肝衰竭，例如：
一、 慢性Ｂ、Ｃ型肝炎：
B型和C型肝炎除了可能單獨引發肝衰竭以外，
也可能轉變成肝硬化或肝癌而逐漸發生肝衰竭的現象。
慢性Ｂ、Ｃ型肝炎可以說是台灣肝衰竭的最大元凶。

二、 肝硬化：無論何種原因引起的肝硬化，
都有可能隨著肝硬化程度惡化、
肝機能越來越差而導致肝衰竭。

三、 肝癌：當肝臟被癌細胞大量侵吞，
僅存的肝細胞不足以維持正常功能時，
就有可能導致肝衰竭。

●酗酒也會肝衰竭
在西方國家，酗酒是肝衰竭的主要原因。
因為酒精本身會破壞肝細胞，最後導致肝衰竭而致命。
在台灣，因酗酒所導致的肝衰竭也不罕見。

●其他原因也有可能
有些肝衰竭並不是一般的肝炎病毒或藥物所引起的。
例如：一、 先天性代謝性疾病：
有些人先天對「銅」的代謝異常，使得銅堆積在角膜、
肝臟及腦部等器官，醫學上稱為「威爾遜氏症」，
也有可能引起肝衰竭。

二、 肝臟的血管如果有血栓而造成血管阻塞，
也有可能引起肝細胞嚴重的損傷，造成肝衰竭。

三、 巨細胞病毒、EB病毒、腺病毒或泡疹病毒等，
也有可能破壞肝細胞引發肝衰竭。

四、 自體免疫性肝炎、膽汁鬱積性肝硬化等等，
也都可能引起肝衰竭。

關於急性病毒性肝炎之治療，中西醫學均無特效藥。
主要原則還是休息生養與支持性療法為主。

有咩方法可以預防 ??

肝，是人體內最大的器官，是化學加工和濾毒的工廠。
肝位於人體右側橫膈膜下方，男性的肝約一點二公斤重，
女性的約一公斤重。肝內有三千億個細胞，
包含兩千種酵素，在維持身體機能上扮演相當大的角色。
肝臟的重要功能很多，包含分泌膽汁、幫助脂肪消化、
養分的合成與轉化、去毒的作用，以及貯存與造血作用。

肝炎的感染途徑是由污染甲型與戊型肝炎病毒的食物、
飲水等經口感染，因此對甲型與戊型肝炎的預防，
應保護好水源，做好飲水消毒、食品衛生、糞便管理、
改善環境衛生等，特別是餐館、食堂尤應注意。

就個人而言，應注重個人衛生，飲食物、
食器及手的清潔乾淨是最重要的，不要生吃食物，
不要喝生水，飯前、便後須洗手，
尤其是到偏遠或環境衛生差的地區時更要小心。

在血液與性接觸方面以小心為妙。
對甲肝感染的短期預防或已有接觸甲肝病毒尚在二週內，
可注射免疫球蛋白以作最大限度的預防。
現在已有甲型肝炎疫苗，因此可以檢查血液中，
有沒有甲型肝炎抗體 (anti-HAV) ，如果沒有，
一歲以上者可以接受甲型肝炎疫苗的接種以作長期預防。
接種甲型肝炎疫苗後是否終生不會患甲型肝炎尚不明確。
最近的報告表示估計對成人的保護水平至少可維持二十五年，在兒童則至少十四至二十年，尚須繼續觀察，
是否要做追加接種以後才知道，須注意專家的更新報告。
目前還沒有戊型肝炎疫苗。

乙型和丙型肝炎︰針對乙型和丙型肝炎是由血液與體液傳染，分兩方面敘述︰

在水平傳染方面，禁止帶原者捐血給別人；齒齦棒、
針灸針、開刀手術用具等醫療器材，如不能使用一次性的，
應採用高壓蒸汽滅病毒。使用無菌塑膠注射筒，
用後即丟棄。醫護檢驗人員應帶手套、穿工作衣，
並提防針頭刺傷自己，皮膚有抓傷傷口應貼膠帶保護。
病員應避免共用針頭及不必要的輸血、打針、針灸、紋眉、刺青、穿耳洞、共同牙刷、刮鬍刀等。
對已確定有污染的體液當然以盡量避免直接接觸為好。
還應避免無防護的性交。

不經常熬夜、喝酒拼酒、濫用藥物（降血壓、消炎藥、
止痛藥、精神病、甲狀腺藥物……）、飲食衛生習慣不良、
常使用加工食品（罐頭、醬菜……）、打針、輸血、
紋身、針灸、穿耳洞處理不當等。

暴發性或猛暴性肝炎（急性肝衰竭）的症狀

在有黃疸或肝炎的症狀後　幾天到十二星期內出現腦神經症狀　及陷入昏迷的病情　死亡率很高

「暴發性（猛暴性）肝炎」又叫做「急性肝衰竭」或「劇烈性肝衰竭」， 是一種預後很不好的肝病病症。它的定義，到現在尚未有為大家所接受的公認的標準。但一般臨床上，對於一個從未有肝病症狀（主要指黃疸）或 病史的健康的人，突然間發生嚴重的肝病（黃疸）而接著又出現腦神經和精神症狀時，就叫做「暴發性肝炎」。
習慣上，從有黃疸到腦神經症狀出現時的期間，在八個星期以內的叫做「 急性肝衰竭」，而在八星期以上的則叫做「亞急性肝衰竭」。但一九八六年，有一位法國的學者提出以二星期為分界線的主張。至一九九四年又有 一位英國學者提出以一星期以內，一星期以上至四星期以內，和四星期以上的三分法的主張。不管時間上的分界點在何時，一個事實是時間越短則 病症的預後越好，得救的希望越大。而有關發病前從來沒有肝病的症狀這一前提，也有人提出不同的意見。
暴發性肝炎發生的原因很多，但主要病因為各種肝炎病毒（包括 A, B, C 型肝炎病毒）的感染，以及藥物、毒物及代謝性肝炎。這一種病症的預後很 不好，以前大部分的病人都不治而死亡。但近二十年來因各種急救醫學的進步，獲救的病人也隨著而增加，但仍是預後極不好的疾病。死亡的機率 在急性肝衰竭為百分之六、七十，而亞急性肝衰竭則為百分之八、九十。最後的治療方法是接受肝移植，但也不是一定會得救。同樣是急性肝衰竭 ，如果黃疸和腦症狀發生的期間在七到十天以內的病人得救的機會較高。雖然死亡率很高，但還可欣慰的是，發生的機率並不高，急性病毒性肝炎 發生急性肝衰竭的機率約為百分之一、二而已。






圖片參考：http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/liver/line-7.JPG



圖片參考：http://olddoc.tmu.edu.tw/chiaungo/liver/line-7.JPG



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急性肝衰竭雖然可怕，但許多病況是可以預防或及早治療的。因此我們應該做到以下幾點：

一、 每個人都應該接受Ｂ型或Ｃ型肝炎病毒篩檢；如果是帶原者應定期追蹤，如果有肝指數異常的狀況應及早就醫。如果未受Ｂ型肝炎感染，應該盡速接受疫苗注射。

二、 避免會感染肝炎的高危險行為，如：共用針頭、刺青、不安全的性行為等。

三、 不要服用來路不明的藥物。

四、 當出現黃疸、瘀青、腹部脹大、甚至意識不清的狀況時，應儘早就醫。