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問題:蹲底起身會頭暈? 你係唔係蹲底或坐下起身時,會有這情況?(如眼前發黑),你可能是 "姿態性低血壓"(Orthostatic hypotension)指的是由平躺的姿勢改為直立時,血壓明顯下降(定義為收縮壓下降大於二十或舒張壓下降大於十毫米汞柱),產生的症狀包括頭昏,頭疼,視力模糊或暫時性視覺消失,虛弱,嗜睡,甚至昏厥;姿勢性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓;
與藥物有關---許多藥物會引起姿態性低血壓,包括利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓;血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低;甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全;以及一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。
心血液輸出量不足---如貧血(anaemia),當有嚴重的消化性潰瘍出血,痔瘡出血,或嚴重的嘔吐或腹瀉,過度發汗引發嚴重脫水等等,都會使體內的血液溶量不足,引發姿態性低血壓;或婦女因月經失血過多。
自主神經系統(autonomic nervous system)問題---姿態性低血壓,是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時或蹲低至站立,要由身體調節血壓的機制啟動,以維持血壓正常;而老年人因自主神經系統機能退化;正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成;所以容易有姿態性低血壓。其他如糖尿病產生神經病變,長期飲酒引起神經病變,脊椎神經受損,或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿勢性低血壓。
原發性姿勢性低血壓 (Essential Postural Hypotension):這類病患的病變可能在於交感神經末梢的正腎上腺素分泌不足,這類病患極為少見,但常合併全身性的自主神經異常,預後不佳。
心臟本身問題---突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整,另外如嚴重的心衰竭,心肌病變,主動脈瓣狹窄,心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。 **亦有可能是動脈硬化致血管失去彈性,無能力將肢體 軀體的血液回流至心/腦,均可出現腦部短暫缺血,為此建議到醫院作詳細檢查,分辨是哪種原因引起,然後作針對性治療。療。 治療方面:首先須強調無症狀之姿勢性低血壓是不用治療的,有症狀之姿勢性低血壓病人,第一步是嘗試找出潛在原因,如果懷疑是藥物引起,應該在醫生指導下調整藥物劑量或種類,如果常喝酒應該減量或把酒戒掉,平常從躺卧蹲或坐著要站起來的時候,動作要緩慢,下肢穿著彈性襪亦可改善下肢血液滯留靜脈之情況,比較嚴重之病人,他們通常會合併其他慢性或神經系統之疾病,其治療方面就比較困難了。
姿勢性低血壓是造成婦女頭暈其中一個可能的原因,一般婦女平常應有規則和足夠的運動,長時間的坐與臥皆會容易使交感神經調節不良,平常水份的吸取要足夠,避免出現脫水的情況,每天宜飲用超過兩公升的開水,日常生活中和處理家務時,改變姿勢的動作應該放緩,不該服用的藥物儘量不要使用。如是貧血則找出失去的原因,如可能的話,中西醫配合,可收良好效果。