手腳掌流汗怎麼辦？

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什麼是多汗症

人是恆溫的動物﹐需保持一定的體溫﹐而體溫的調節是由交感神經控制﹐因此由交感神經來調控的體溫是生存的必要條件之一。多汗症是病態的排汗異常現象﹐不應該流汗卻莫名奇妙地汗流不止﹐造成生活上的諸多困擾。多汗的原因可分原發性及繼發性兩種;原發性多汗佔大多數﹐其原因主要是因為交感神經反射的亢進而引起異常排汗。發生最多的是在手、心、腳底及腋窩這些汗腺分佈較多的地方。繼發性多汗的原因包括身體系統性疾病﹐如糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病等;中樞神經系統疾病﹐如腦下垂體或下視丘的病變﹐有時也會引起多汗情形。原發性多汗症有強烈的遺傳傾向﹐半數病人有家族史﹐一般人在國小時出現症狀﹐隨著年齡增長﹐症狀會愈來愈嚴重﹐在青少年時期達到最高峰﹐出汗部位以手掌最厲害﹐尤其是腳底和腋下。

多汗症的成因

汗液分泌是生理的自然現象﹐係由汗腺的腺體部份所分泌﹐因個人之情緒、感覺而有所不同﹐所以每個人手、腳掌汗液之分泌多寡也因人而異﹐汗量增加常見於勞動、溫度太高或精神緊張、情緒激動所致的交感神經緊張。

溫度影響的出汗:是由下視丘所控制、體溫調節中樞使汗腺產生活動﹐藉由蒸發排汗可達調節溫度的作用﹐而於室溫時情緒無法引起手、腳掌及身體各部之汗腺分泌﹐乃因出汗中樞尚未作用。

情緒影響的出汗:是由大腦皮質控制﹐大腦皮質有二中心﹐一為刺激汗腺中心﹐另一為抑制汗腺中心﹐正常情況下﹐後者較顯著作用﹐前者在情緒緊張時才有作用。

全身性多汗症可合併於多種系統性疾病﹐如:
(1)甲狀腺功能亢進
(2)低血糖
(3)中樞神經系統失調
(4)發燒、感染
(5)大腦損傷

多汗症的預防與治療

預防
避免各種可能原因,治療可能的病因
適當的保健:自身保健-例如在冷氣房工作、放鬆心情勿緊張
若無法自身保健﹐由醫師治療病因
若主因來自壓力﹐則心理治療會診

治療
A.內科療法
藥物:
(1).含鋁化物(Aluminum Compounds):此為最常用的抑汗劑,其可增加汗管的滲透性,而使真皮層產生更完全的汗液吸收;另外,還可以阻塞汗腺管的開口,使得汗液無從流出,鋁鹽
尚有殺菌作用,可減輕體臭之產生。
配方:10-30% Aluminum Chloride溶於蒸餾水或30%Alcohol中，劑量: 1-2次/天
(2).˙局部使用:如Scopolamine hydrobromide的抗膽鹼激素(anti-cholinergics)可有效
的局部抑制出汗長達5天之久。
˙全身性的作用:Atropine 0.4mg tid;propantheline bromide 15mg tid ；
Tincture of belladona 6-10 drops tid等效果通常不佳但可一試。
(3).醛類(Aldehyoles)亦可使用,局部使用,以formalin(5-10%)或10% gluteraldehyde
以1.65%的重碳酸鈉為緩衝液﹐每晚浸泡。
(4).鞣酸(5%溶於70%Alcohol)亦有抑制汗作用。
B.外科療法
(1)經背部行交感神經節切除術
(2)經鎖骨上交感神經節切除術
(3)經皮下行第二、三胸交感神經節熱凝術
(4)經腋下以內視鏡行交感神經節阻斷術→現今外科療法

現今外科療法

經腋下以內視鏡行交感神經節阻斷術

手術及其過程
在以短暫時間為基礎的全身麻醉之下﹐醫師在兩側腋下各做一個大約零點七公分的切口﹐利用小管徑的內視鏡﹐進入胸腔﹐可以直接看到脊椎旁的交感神經﹐在第二交感神經節做簡單的切口及燒灼後﹐讓肺部擴張回正常﹐傷口縫合就完成手術。真正手術的時間僅有數分鐘﹐
加上麻醉時間﹐全部過程大約在二十分鐘完成。

合併症
(1)麻醉藥物過敏
(2)手術本身可能造成氣胸、血胸、乳糜胸、肺臟及大血管的傷害
(3)後遺症
-代償性的出汗-
無論用任何一種手術方法根治了多汗症﹐都要面臨所謂代償性或轉移性流汗的問題﹐也就是原來於手掌及腋下流的汗﹐在手術獲得疏解後﹐軀幹或大腿等地方的流汗會比原來增加的現象﹐這種情形在炎夏較明顯﹐但由於原來集中於手掌的汗﹐現在分散在較大面積的軀幹及大腿﹐代償性出汗並不構成太大的困擾。一般而言﹐手術後患者對手掌不再潮濕都表示滿意﹐
因此對於背部或大腿的流汗皆可接受﹐僅有很少數的病患對代償性流汗難以忍受。以目前內視鏡交感神經手術﹐因侵犯性小﹐術後造成代償性流汗也較輕微。但是有一點必需在手術前瞭解的是代償性流汗﹐是無法再以手術或者其他的方式恢復原來的狀況。
手腳掌流汗怎麼辦？

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