避孕器有甚麼樣的副作用

子宮內避孕器
鄞愉文醫師
子宮內避孕器的種類：

裸體型的避孕器(Lippes)：此型的避孕器形狀類似蛇型,多運用於早期40-50年代的婦女,目前美國已經不再使用,而更早期的屬於環型的避孕器,目前只剩中國大陸可能還在使用,其餘世界各地已不再使用。
含銅離子型避孕器：目前在市面上所提供的含銅離子的避孕器是屬於較新一款的避孕器,通常避孕的效果較佳,而使用年限較為延長,目前常見的型式為母體樂-375,另外一型則是Novat,其使用的年限從5-10年不等,新型的避孕器銅離子避孕器其差別在於其銅離子的包覆設計為管狀型,材質較為柔軟,可延長銅離子的釋放時間與減少子宮排出的機率,另外,在避孕器的末端設計為球型來減少子宮穿孔的機率。
荷爾蒙型避孕器：即分為短效性型（Progestiorne）、IUD,長效性Levonorgestrel -20的避孕器,因其含的荷爾蒙代謝週期不同,而使用的時間長短不一,短效的黃體素避孕器其必須每年更換,而長效型的則可使用達7年之久。
子宮內避孕器的作用機轉
子宮內避孕器的主要作用機轉為造成一個無菌性子宮腔發炎現象,而達成殺精的目的,其作用既不影響卵巢週期性的排卵,另外,在多數的情況下,它並無墮胎的作用,可能次要反應,則是造成卵子細胞上的傷害,來降低精卵結合的機率。

裸型的子宮內避孕器：即造成子宮腔無菌性發炎反應達成殺精的效果,在極少的狀況下,若有受精卵的結合,則可干擾受精卵著床,以達到避孕的效果。
銅離子避孕器：加了銅離子的避孕器會強化前列腺素的生產達到抑制子宮內膜腺體細胞生長的作用,而放大子宮腔內的發炎反應達到避孕的效果。
黃體素避孕器：含黃體素的避孕器同樣也是造成子宮內發炎的情況,另外,因含有荷爾蒙的成份,可讓子宮內膜較為萎縮,而達成抑制受精卵著床的情況,也經由黃體素的作用,影響精子的存活期,在其次要的反應,有可能造成卵巢不排卵的情況,並且增厚子宮頸黏膜液的濃稠度,以減少精蟲穿越的數量,含有黃體素的避孕器尚可以減少月經的流量達40-50%,另外,也有改善經痛的效用,在有經血過量與缺鐵性貧血的病人身上是個不錯的選擇。
子宮內避孕器的效度
在頭一年使用子宮內避孕器失敗而造成懷孕的情況下是3%,另外,有10%的情況避孕器被排出,而15%的機率可能必須將避孕器移除,通常移除的原因為不規則的陰道出血及下腹疼痛,然而隨著使用的時間拉長及使用的年紀增加避孕失敗的效果也隨之降低,而有陰道出血跟疼痛的改善亦是如此。
在一般的使用原則下, Novat的使用時間為5年,而在長效型黃體素避孕器則可達到7年,然而短效型黃體素避孕器則必須每年更換。
一般人常關心的問題

子宮外孕

子宮內的避孕器並不增加子宮外孕的機率,在文獻統計上在裝置子宮內避孕器懷孕的情況下將近3-4%的人有子宮外孕的情況,這跟一般我們說的一般可能子宮外孕機率是相當的,因此裝置子宮內避孕器並無增加子宮外孕的情況。
感染

避孕器造成的感染,通常是因為裝置時子宮內膜已有細菌存在,而裝置3-4個月後的感染,通常是裝置之後感染的細菌有相關性,而跟避孕器的關連則較為低(避孕器相關的感染主要為子宮頸跟陰道裡面的常態菌落,即少量的厭氧菌),通常令人較為擔心的骨盆腔發炎其高峰期是在裝置後的3個禮拜,而文獻中實際在裝置後的3個禮拜內通常很少有骨盆腔發炎的情況。
不適合裝避孕器的婦女

如有可能增加細菌性的心內膜炎疾病史,如之前曾經有心內膜炎的情況、風濕性心臟病或者是有裝置人工心臟瓣膜的族群,而婦女本身如果有二尖瓣膜脫垂的情況,則是可以使用子宮內避孕器的,但是在裝置前必須使用預防性的抗生素治療。另外,在有骨盆炎發炎的情況下或者是有骨盆腔蓄膿的情況下,避孕器是必須移除的。
裝置避孕器下的懷孕注意事項

在有使用子宮腔避孕器的情況下而懷孕的,通常有較高的比率（達50%）有自然流產的可能,因為自然流產的比例是如此的高,因此常會碰到敗血性流產（指流產併細菌感染）,因此一旦發現有懷孕的情況下,如果可能應儘可能的將子宮腔避孕器取出,而在取出子宮內避孕器後自然流產的機率可降低至30%,若在避孕器無法移除的情況下,病人則須考慮治療性的流產手術,以減少可能致命的敗血性流產,而此情況通常多發生在第2孕期時,然若考慮繼續懷孕則應與醫師進一步諮詢。
不適合子宮內避孕器的對象

免疫不全的病人。
對銅離子過敏的病人。
屬於性傳染病的高危險群（增加子宮感染、骨盆炎機會）。
子宮畸形的病人。
裝置子宮內避孕器的時間
裝置子宮內避孕器最好是在月經來後的那個禮拜,通常在這個時間點子宮頸比較開,出血的情況也較不明顯,另外,也比較清楚的確定病人是否懷孕,可更清楚的排除懷孕的可能。若為產後的婦女可於產後4-8周時裝置,通常這個時間點懷孕的機率不高,並且子宮內避孕器被排除的情況及出血的情況也較為低。

避孕器最麻煩的就是
常要擔心是否移位或是自行排出體外
有不少婦女在更換了避孕器後
就有經量增多和血塊的問題
原因是子宮環境會改變
造成對避孕器有排斥
甚至常常脫落 而一碰就出血
如果說不舒服的情形一直未改善
可以詢問醫生看有何好的建議喔

我裝銅T之後內分泌變多，陰部外很潮濕一直很困擾這跟裝避孕器有關係嗎

裝避孕器的不適,其實是因人而異,
所以不見得同樣的避孕器裝在不同人身上的感覺都會相同.
體重增加這麼快應該是內分泌失調,
我也曾經這樣,是因為我的月經連續九個月沒有來,工作太忙壓力又太大,也沒有去看醫生打催經針.就這樣惡性循環.
不過當時我沒有性生活,所以少了一層顧慮.
而你這次的體重增加應該是這個原因.不然很少有人會像我們這樣短時間可以胖超過十五公斤.這必然有問題.
你可以先拿掉一段日子,用其他的方法避孕,最好是保險套.就先不要吃藥了,免得體重又會再增加.
若非得要裝避孕器,再詢問醫生有沒有其他的種類的.不過避孕器是真的對女生來說,....至少會造成小小的發炎.還有一些類似懷孕的不適.

未生育過的話建議你拿掉唷
即使你現在的不是感不是後遺症
但未生育過的女性使用子宮內避孕器來避孕
是真的很容易造成不孕唷!!
請三思