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失眠之治療:可分藥物及非藥物治療
一、藥物治療:
對於失眠的治療,藥物應用可達立即有效的結果,特別對於短暫之暫時性失眠,可用幾天的少許劑量藥物就能使失眠消失。對於長期慢性的失眠患者,使用安眠藥的好處是立即可以打斷對失眠的害怕、焦慮不安所引起的惡性循環,使患者對失眠的恐懼感能很快的減輕,缺點是每種安眠藥物,其藥效在二星期後都會慢慢降低,比較心急焦慮的患者,就認為藥無效而停藥,往往造成嚴重的反彈性失眠。使用安眠藥之目的是在不用藥時也能恢復正常睡眠,所以如何能建立一套非藥物治療模式,對失眠患者才是一勞永逸的治療方法。下面是一些非藥物治療的方法
二、非藥物方法:
(一)心理冶療:
失眠者之心理治療主要針對患者對失眠的害怕及壓抑情緒表現之困難做適當的處理,可用一些衛教及再保證的支持性心理治療來減輕患者對失眠之害怕,患者可自我暗示一些詞句,例如「失眠不會造成對生命的威脅」,「在醫學上沒聽說得失眠最後會死亡的」,「偶而失眠一、二次也無妨」,「即使失眠也無所 謂」,「即使睡得很少,但第二天精神佳,工作好,就不算失眠」等一些支持性治療來降低對失眠的害怕。另外患者也要學習一些技巧來幫助自己運用言語或非言語的溝適方式來表達內心的情緒包括不安、憤怒、憂鬱、焦慮及生氣,或用一些技巧來幫忙患者應付外在壓力,患者本身也應努力疏解自己的情緒,以免形成重複性的沉思或胡思亂想而影響晚上睡眠。
(二)行為療法:
行為治療是一種漸進式治療失眠的方法,雖然成效慢,花費時間長,且它不像藥物能立即達到療效,但它是根本治療失眠的主要方法,其目的是如何培養良好的睡眠保健習慣,使失眠不再發生。無可否認的是大多數失眠患者都有不良的睡眠習慣,而這些不良的習慣也是維持慢性失眠的主要因素,所以如何養成並保持良好的睡眠衛生習慣是治療慢性失眠最重要的步驟,以下是養成成良好睡眠習慣的十大秘訣,希望患者能切實遵行:
(1)每晚宜仔細調整花在床上的時間,不宜臥床過久,否則睡眠過程將是支離片斷;失眠患者最不好的習慣就是躺在床上的時間過久,他們想早點躺在床上入睡,但是愈想入睡愈是睡不著,一直折騰到半夜才漸漸入睡,到早上又自覺睡眠不夠,雖然沒有很強的睡意,但還是勉強躺在床上,想多睡一下來補償,結果時睡時醒,把睡眠弄得支離破碎,使失眠更嚴重,所以如躺在床上十分鐘不能入睡,則應馬上起床,做一些放鬆心情的活動,像聽音樂、看書報及做一些靜態活動,使身心趨於平靜,俟有睡意時,再上床入睡,如上床十分鐘還不能入睡,則再起床,再做一些靜態活動,一直到有睡意才去睡。
(2)應每天早晨在同一時間定時起床:不論晚間睡眠多麼不好,清晨必須按時起床,(有時可藉助鬧鐘來達成),這也是治療失眠的不二法門。
(3)不要午睡:有些失眠患者宣稱,為什麼有些人睡午覺,晚上也鼾聲如雷,而我為什麼不能午睡片刻呢?這是由於失眠患者到白晝過多的休息特別敏感,經研究顯示如白晝醒覺的時間縮短,睡的多,則晚間大多不能安眠,患者應特別注意。
(4)睡前小食如欲一杯牛奶或小點心有益於安眠,但要避免大麥,特別是有些失 眠和空腹或胃疾之不舒服有關之患者,應養成此一習慣。
以上這些睡前靜態運動是需要持之以恆的練習,開始時應個別分開來訓練,如每種方法都很熟練時,可以幾種合併起來做,更可達事半功倍之效。
(1)嚴格限制在床上的時間,白天不能躺床,連床碰都不能碰,避免白天的午休,或小睡在刻,也不要打瞌睡,只有在晚上想睡的時候,才能上床睡覺。
(2)晚餐後到睡前不宜飲用酒、咖啡、茶、可樂等刺激物。
(3)睡前宜從事安靜的活動:如溫水浴、唸一段書、靜坐、禱告等有助於入睡。
(4)臥室之設計宜專用於睡眠,避免用做處理工作及討論事物之場所,也不宜用來當做看電視及吃飯的地方。
結論:
晚上睡不著,實在是一件苦惱的事,要如何掙脫失眠的枷鎖,不僅患者要和醫師合作,儘量配合,遵照醫囑按時服藥及減藥外,最重要的是患者要自我持之以恆地培養一些良好的睡眠習慣,當這些睡眠習慣已經變成患者生活起居的一部份時,則藥物自然應當慢慢停止,這才是治療失眠的根本之道。