肝風內動與血虛生風的分辨

所謂肝火盛，即「肝陽上亢」。典型的常見症狀為頭痛、眩暈、面紅、目赤、口苦、煩躁、便秘、尿赤、舌紅、苔黃、脈弦滑數等。多由情志憂鬱驚怒，肝氣不舒，氣機上逆所致，與現今的高血壓、心律不整、失眠等息息相關。肝風內動證是指臨床出現眩暈欲跌，震顫，抽搐等症狀的病證。多由肝腎陰液精血虧虛，血不養筋，肝陰不能制約肝陽而肝陽亢奮無制所致。根據造成肝腎陰虧的原因，臨床可分為肝陽化風、熱極生風、陰虛動風、血虛生風、血燥生風五種證型。1.肝陽化風在肝陽上亢證的基礎上，若頭痛眩暈加劇，又見手足抖動，肢體麻木即為肝陽化風，此時為中風先兆。嚴重者卒然昏倒，不省人事，舌強不語，半身不遂，喉中痰鳴，即為西醫所說的中風，常可導致死亡。肝陽上亢證相對較輕，肝陽化風證則較重，兩證均可有眩暈、頭痛等陽亢的症狀，辨證時需特別注意。2.熱極生風 熱極生風證多由於外感溫熱病邪，熱勢熾盛煎灼津血，灼傷陰液，引動肝風累及筋脈而形成。常見於高熱為主的證候中。主要臨床表現爲高熱，譫語，煩躁如狂。手足抽搐，頸項強直，角弓反張，或牙關緊閉，兩目上視，甚則神昏，舌紅，苔黃，脈弦數。一般多屬實證。3.陰虛風動 陰虛風動證是陰液虧虛，筋脈失於濡養引動肝風的證候。多因陰液虧虛嚴重所致的虛證，陰虛生內熱則午後潮熱，五心煩熱，口乾咽燥，形體消瘦，舌紅，苔少，脈虛證動風，常由於出血過多或久病血虛所致。臨床表現可見筋攣肉、手足蠕動等動風之症，並常伴有潮熱盜汗、五心煩熱、低燒顴赤等虛熱內生之候。4. 血虛生風 血虛生風者，非真有風也。實因血不養筋，筋脈拘攣，伸縮不能自如，故肢體麻木，活動不利，眩暈耳鳴，目糊目澀，面色無華或萎黃，爪甲不榮，舌淡，脈弦細或細。類似風動，故名曰內虛暗風，通稱肝風。溫熱病末期多見此證者，以熱傷血液，素體血虛，或久病血虛所致。5.血燥生風血燥生風，是指由於津枯血少，失潤化燥，肌膚失於濡養，經脈氣血失於和調，於是血燥化而為風的病理變化。多由於久病傷陰耗血；或年老精虧血少；或長期營養缺乏，生血不足；或瘀血內結，新血生化障礙；或溫熱病邪，耗傷津液陰血等所致。臨床可見皮膚乾燥、瘙癢或落下皮屑等病理表現。眩暈相同，但病理不同，處方各異，方劑恕未能提供。臨床需仔細觀察，分清病因，論症辨治，方可藥到病除。