每次月經來的很平凡

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月事的問題經常困擾著許許多多的婦女，同時也是婦產科門診最常見的求診原因。大部份的女性對它都是一知半解，所以各式各樣的偏方或是治療方式都有人去試，甚至 諱疾忌醫、忍耐度日者也大有人在。其實，月經不正常就如同發燒一樣，只是一個病徵而已，如何找出潛藏在背後的病因並且加以治療才是重點。在探討月經的問題時，我們應該要知道什麼是正常的月經，一般說來，21到40天的週期，2到7天的出血時間，月經量在80毫升以內是正常的，統計上，大約有89%的育齡婦女，月經是7天以內的。如果在初經二年之後，月經不是上述的狀況，就可以算是不正常的，但是患者對月經多少的看法，常常是參考以往月經的狀況，例如以前月經都來7天，這次來5天，她會認為月經太少，但是同樣的天數，在一個月經以往都只來2、3天的人，她就會認為太多了，這些情況，大多數是正常現象，只要醫師確定沒有其它病因，就不需要任何的治療。在門診時，我常發現許多病人對於月經的多少，出血的時間、型態常常描述不清，通常我們要以比較易於溝通的方式來了解病人的月經史，例如一天要換五塊衛生棉墊以上，或是每一、二個鐘頭就要換一次衛生棉墊等等都是月經量太大的現象，但也要知道病人是否稍微濕就換新的，而經由病人的描述，醫師也可以知道到底她的狀況有沒有影響到日常生活作息，以及情況的嚴重度，當然，從中也可以初步區別病人出血的病因，例如每次月經來潮前都有乳房疼痛、脹氣、經前症候群，或者有週期性的排卵性疼痛等等，十之八九都是有排卵的，也就是說，如果你沒有上述情形，經血又很多，那就有可能是無排卵性的出血了。其實，如果有月經的問題，最好將出血的時間、多少用日曆紀錄下來，這樣對診斷將會有很大的幫助。
月經的不正常在青春期前、青春期、育齡、更年期前後、停經後都有其不同的病因及處理方式，不正常的月經通常可以分為排卵及不排卵的兩種情況，造成的出血型態也不盡相同（如表一），在這裡，我們以出血型態作區隔，先對成年女性作一個探討：




表一、出血型態的分類



排卵性



經血過多（menorrhagia）



月經中期出血（midcycle bleeding）



月經間不規則出血（intermenstrual bleeding）



不排卵性（或很少排卵）



月經次數過多（週期小於21天）



經血過多 經血次數過少（週期大於40天）



無月經

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如果發生類似這種情況不是應該到醫院去檢查嗎?
應該是不正常。