因鼻竇炎而有鼻音

鼻竇炎

　秋日氣候多變化，冷暖不定的溫度讓人難以捉摸，何時添衣、何時褪衫常讓人措手不及，人的鼻竇就得經由這種反覆的刺激來適應氣候的變化，真可說是任重道遠。由於氣候的變化劇烈，感冒受涼的病患大幅提高，鼻病的老病號正叫苦連天。


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如何防治鼻竇炎

　竇為骨內空腔，內有粘膜附著，而鼻竇則是圍繞於鼻子周圍之空骨，以小通道與鼻子相通，故又稱「副鼻腔」「副鼻竇」。

　鼻竇對於吸入的空氣有過濾、到感染，它們與鼻腔之間的小通道就會堵塞或發炎，而使鼻竇充滿液體或膿，因而引發鼻子一連串不適的症狀，這便是所謂的鼻竇炎。

鼻竇炎的致病因素很多，常見的有以下幾種：

過敏性鼻炎者，罹患鼻竇炎的機率高於正常人。

過度的寒冷刺激鼻竇，或因感冒惡化而併發。

鼻骨或顱骨的發育不正常，造成細菌容易侵入鼻竇。

鼻內有異物存留，特別容易出現於孩童。

鼻內有腫瘤或息肉，常會先出現類似鼻竇炎的症狀。

過度使用鼻噴劑。

牙齒或牙齦病變之細菌入侵鼻竇(齒源性鼻竇炎)。

急慢性鼻竇炎的臨床表現

　急性鼻竇炎多由傷風感冒引起，又稱病毒性鼻竇炎，其症狀較明顯，如鼻塞、頭痛、鼻痠脹等。鼻涕剛開始呈水液狀，後來變得黏稠，但少有發燒等全身症狀，約3至5天症狀便可減輕。

　慢性鼻竇炎又稱副鼻腔蓄膿症，其症狀包括：頭痛(鼻竇前額痛，尤其是鼻根部)、前額和眼眶下的深度脹痛(頭痛會因睡姿改變或起床後即消失)、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色。百分之70至80的患者都有流不完、擦不淨的濃稠鼻涕。

併發症

　嚴重的急性鼻竇炎可能會造成鼻竇周圍骨髓炎，特別是幼兒感冒時應及早治療，以防耳咽管受阻中耳漿液無法排出，影響聽力。

　慢性鼻竇炎則可能因鼻涕倒流至咽喉而引起慢性咽喉炎、中耳炎或支氣管擴張症、骨髓炎、眼窩蜂窩組織炎、海綿竇栓塞及嚴重腦膜炎和腦膿瘍等併發症。

　除此之外，長期有流不完、擤不掉的鼻涕及通氣不好的鼻腔，常使人昏昏沈沈，讓人無精打釆、情緒低落、記憶力減退，影響工作和生活，造成所謂的「性記憶力減退」「性注意力不集中」次發症狀，為了改善症狀，須從治療鼻竇炎做起。

治療方式

　以前鼻竇炎的開刀方式是把患部的臉頰掀起，剝開上頷竇的前壁黏膜，而後敲開骨頭進入上頷竇，把病灶處的黏膜全部取出，再合併鼻內篩竇切除術，除去鼻內的鼻息肉及發炎部位，不過這種方式雖解決了病痛，但卻隱含許多後遺症，如對前篩竇區的解剖不夠清楚，手術時往往不能清除乾淨，容易造成再發，而手術的位置不精確，有時也會造成如視神經受損等傷害。

　另外，接受這種舊式手術的病患臉頰會持續腫脹多日，牙根部、口腔黏膜及臉頰部等也會產生麻木感，造成病患困擾。目前隨著科技的進步，利用電腦斷層掃瞄和內視鏡儀器來診斷和治療鼻竇炎，成功率高達九成以上，而且外表完全不留傷口，流血很少，疼痛也可減輕。

預防須知

　平時容易感冒和長時間鼻炎的高危險群，應多注意營養、保暖、多做戶外運動、避免感冒或減少涉足公共場所的機會。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力秈預防鼻竇炎也很有幫助。

　已患有鼻竇炎者，天冷時最好戴上口罩，或熱敷鼻額部以提高鼻腔溫度，減輕不適。此外，多喝開水、避免處於粉塵多的環境及空氣不流通之場所，都能減少不適的症狀。鼻竇炎患者不宜游泳或乘坐飛機，以免壓力的改變讓鼻子更不舒服。

　醫師提醒民眾，若常感冒歷久不癒時，最好立即診治，以免急性鼻炎發展為急性鼻竇炎，甚至變成慢性鼻竇炎。

2008-11-03 18:18:27 補充：
過敏性鼻炎

　鼻腔肩負了嗅覺和呼吸的功能，能過濾吸入的空氣，其鼻黏膜和微血管能提高吸入氣體的溫度和濕度。當鼻黏膜受到刺激，會發炎、腫脹、分泌物增加，造成鼻塞、流鼻水、鼻癢等現象。


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2008-11-03 18:18:45 補充：
乍暖還寒、天氣變化　過敏原來之多多

　對某些人來說，當他們在天氣變化季節、就寢前後、或是遇冷空氣、過敏原時，鼻子過敏的症狀就很容易出現。

　在環境四周，引發鼻子過敏的過敏原相當多，如空氣中的灰塵、地毯中的黴菌、寵物的毛、植物的花粉、飲食中的食物等，甚至情緒變化、工作壓力及污染的空氣等，都是現代鼻子過敏的元凶。

2008-11-03 18:19:30 補充：
青春期之前特別多

　據統計，國內約有17%的人曾有過敏性鼻炎的現象，其發生和先天體質有關，而且多半有家族性的遺傳傾向。患者的年齡層從嬰幼兒到老人都有，其中以青春期之前的孩子較多，有些病患在青春期之後會轉好，也有的反而加劇，甚至轉為氣喘。

　過敏性鼻炎分為季節性和經年性兩種，季節性通常是由花粉、黴菌而起；經年性則是空氣中的灰塵等，國內患者以經年性最為常見。

2008-11-03 18:19:53 補充：
症狀與合併症

　過敏性鼻炎的典型症狀是：打噴嚏、流鼻水、鼻癢、鼻塞，經常會合併眼睛癢、流淚等眼睛過敏現象；由於睡覺時鼻涕倒流，因此容易睡不安穩，或是睡眠中咳嗽、嘔吐；也有些孩童因嗅覺不良而食慾減退、下眼瞼有黑眼圈現象；有的人甚而焦慮不安，影響課業、工作。

　雖說過敏難以根治，但切不可因此就任它去，由於長期的鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流等影響，很可能引起流鼻血、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、長鼻息肉，甚至引起過敏性皮膚炎、過敏性氣管炎、支氣管炎等，不可不慎。

2008-11-03 18:20:07 補充：
感冒？過敏性鼻炎？父母如何觀察判斷？

　由於過敏性鼻炎經常在青春期之前的孩子身上發現，因此父母當注意觀察孩子的鼻子變化。

　如果孩子經常嘴巴呼吸、用手揉搓鼻子，或是早晨起床、大掃除、聞到某種怪味鼻子就發作，這時就該警覺是不是過敏性鼻炎。

2008-11-03 18:20:32 補充：
　大部份的人會將過敏性鼻炎誤以為是感冒所致，事實上，這二種疾病還是可以分辨的：感冒時出現的鼻子不適症狀是持續數天的；而過敏性鼻炎發作時維持不久，但一天中可能出現數次，而且會隨著季節、環境、精神等因素而經常出現，如果有過敏性家族史，更可能確定是過敏性鼻炎。

治療方式多樣化　找專科醫師對症下藥

2008-11-03 18:20:48 補充：
　通常醫師會依據患者的病症及合併症的情況，予以以下適當的治療－－

對症狀療法：給予抗組織胺藥物（患者容易接受，但可能出現倦怠、手腳乏力、口渴、腸胃不適等副作用）、類固醇（長期服用容易導致月亮臉、水牛肩後遺症）、鼻內注射法（不適合幼兒，且會有噁心、頭痛、流鼻血等不適）。

控制環境、避開生活上可能接觸的過敏原。

減敏療法：使用皮膚試驗，找出過敏原，再以低劑量重覆注射，以減低對此過敏原的敏感度。

手術療法：雷射鼻黏膜療法及下鼻甲黏膜下切除術。

　患者在就醫時，應詳細請教醫師，決定最適合的治療方式，並且從生活中改變體質，強化黏膜功能，也可改善過敏性鼻炎。

2008-11-03 18:21:04 補充：
日常保健

減少灰塵接觸，用吸塵器打掃。

經常清理空調中的過濾網。

黴菌常存在窗簾、地毯中，儘量改用百葉窗、地板；黴菌多的地方可用除濕機去除。


家中不擺填充玩具。

不接觸寵物、家中儘量不養動物。

調適自己的生活，使情緒平穩、心情舒適。

多運動，幫助神經調節功能、強化黏膜細胞，有助病情改善。

游泳、擦洗冷水澡可強化體質，達到預防之效。

抽煙、喝酒、辛辣物、油炸食品等會促進血管擴張、破壞鼻黏膜穩定性，應當避免。

注意營養，有助提高身體的免疫力，如補充魚肝油、含鈣、維生素Ｃ豐富的食物，能強化黏膜，增強抵抗力。