良些汗腺管瘤的成因及治療方法

問題:良性汗腺管瘤的成因及治療方法 ? 現介紹該病的資料,供参考使用---





汗管瘤
















许多女性朋友眼睑上下长满了一些小肉疙瘩，似棕褐色或皮色，十分难看，这就是常见的汗管瘤。汗管瘤虽無痛痒，却严重影响眼周和面部的美观。加上药物十分难治好，给人造成很大心理压力和精神痛苦。汗管瘤现已证明为一种向汗管分化的小汗腺导管肿瘤，部分患者有家族史。尽管汗管瘤是良性的，但由于它好发于女性的眼眶和面颊周围皮肤，且一旦发生，就会逐渐增多，也不能自然消退或病情缓慢，这样会严重损害着人们的颜面部美容效果。它表现为皮肤表面皮色或棕褐色半球形丘疹，直径常为1~ 3m m ，表面略带有蜡样光泽，一般为多发數个至数百个不等，常密集而不融合，一般人也没有明显的自觉症状。
目前治疗汗管瘤最好的方法是采用“超脉冲Co2激光”和铒激光进行治疗，它无需手术，针对汗管瘤错构的皮肤组织迅速气化，而不伤及周边的健康组织，从而极大地提高了治疗的准确性和安全性。这种激光治疗不直接接触皮肤，不出血、不用包扎、约一周伤口愈合。由于它对汗管瘤周围的组织损害最小，多数人愈后几乎看不出治療的痕迹，就诊的汗管瘤病人都能获得比较满意的治疗效果。汗管瘤是一种良性的向汗管分化的小汗腺导管肿瘤，部分患者有家族史，好发于青春期女孩。研究发现，本病与内分泌紊乱有关，亦有学者认为与遗传有关。在月經前期、妊娠期或使用女性激素时，汗管瘤会增大。汗管瘤好发于下眼睑及面颊上部皮肤，亦可见于颈侧、胸部、外生殖器及阴蒂、大阴唇等部位，日晒或潮湿部位易发。表现为密集而不融合、小而硬的扁平半球状丘疹，表面光滑，少数有蜡样光泽，直径为2～3毫米 ，呈淡红或暗红色，数目可为1个至数百个，一般无自觉症状。在热环境中、出汗或日晒时，可有烧灼或痒感，一般不能自行消退。汗管瘤长在面部，临床上极易误诊为颜面播散性粟粒狼疮；长在外生殖器的汗管瘤，易被误诊为皮脂腺异位或丘疹病；泛发于全身者，易被误诊为多发性脂囊瘤等疾病。因此，确诊本病应到专科医院进行全面检查，必要时可行皮损活组织切片病理检验确诊。
目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机。铒激光是一种波长为294nm固体脉冲激光，其能量能被组织迅速吸收，使皮肤组织瞬间汽化分离和精密剥离，精确、彻底去除皮肤色斑组织，安全、恢复快，不易留下色素沉着。
美国Asclepion公司的Multipulse超脉冲CO2激光仪器是一种波长为10600nm的激光，它提供高能量的CO2激光（红外光束）和一个低能量的半导体激光（可见红光）。它的治疗损伤小,避免了以往普通连续CO2激光损伤周围正常组织、产生焦痂及伤口不易愈合等缺点，恢复快，对工作和生活影响小，更易被患者接受。 铒激光是一种固体脉冲激光，波长为 2.94 微米，处于光谱中人眼看不见的红外区。当饵激光脉冲作用于皮肤上时能量迅速被组织吸收，引起浅层皮肤的快速升温，导致组织的瞬间汽化分离和精密剥脱，因作用较浅、伤口愈合较快，最适合较黑的皮肤和亚洲人的皮肤种类。CO2激光的发散角极小，能量密度高，经聚焦后，可达每平方厘米几千瓦的功率,医疗上可用于对病灶组织的汽化，烧灼或切割病灶组织，所以CO2激光治疗仪也称谓激光刀。而未经聚焦的原光束照射病灶组织,可产生凝固作用。CO2激光是波长10.6nM的红外光，穿透组织较深，经扩束后照射,能对深部组织加热理疗。
汗管瘤是一种发生在人体表皮内小汗腺导管的良性肿瘤。说是肿瘤，也就是因为它表现为汗腺导管外壁细胞的过度增生，但这种细胞增生的性质不是恶性的，不会影响人的整体身体健康，所以，大可不必一提汗管瘤就大惊失色。尽管汗管瘤是良性的，但由于它发生于青春期女性的眼眶周围皮肤，且一旦发生，就逐渐增多，也不能自行消退，病程缓慢，这样会严重损害着人们的颜面部美容效果。它表现为皮肤表面皮色或淡黄色半球形丘疹，直径常为 1 — 3mm ，表面略带有蜡样光泽，一般为多发性，数个至数百个不等，常密集而不融合，一般人也没有明显的自觉症状。个别人也会发生于腋窝、脐、会阴、手、头皮或胸部等。
禁忌症（1）体内装入心脏起博器、心脏电极或其他金属的患者禁用。（2）妊娠期妇女。（3）免役缺陷者、高血压、冠心病者禁用。（4）瘢痕体质和需治疗部位有皮肤感染的患者。（5）怀疑有皮肤癌的患者。