✔ 最佳答案
◎頭暈依照症狀可分為下列幾類:
眩暈(vertigo)
眩暈是一種病人自覺身體或空間移動或轉動的感覺,通常與前庭系統(vestibular system)有關。前庭系統包括內耳的骨性淋巴及三個半規管及耳石,三個半規管掌管角加速度,而耳石傳遞則負責傳遞直線加速度及靜止時的重力。與眩暈有關的一般診斷包括:良性姿態性眩暈、急性內耳迷路炎、嚴重的中耳炎、脊椎基底動脈暫時性缺血或中風(其中25%的腦幹中風會出現眩暈),其他如:梅尼爾氏症(Meniere’s disease)、非典型的偏頭痛、頸部眩暈,及反覆的前庭病變等,都是眩暈常見的診斷。
昏倒前的頭輕飄感
這是一種幾乎快昏倒的感覺,主要是因為腦部特別是腦幹的血液循環不良或缺血而導致的,心臟血管疾病、心輸出量不足、姿勢性低血壓、藥物、病毒性疾病、血容積不足等問題,都可能使病人產生這種感覺。其他合併的症狀包括:突然發生的視力模糊或幾乎看不見、眼前突然一片暗黑、冒冷汗,及下肢沉重的感覺,有些人可能伴有部分的意識喪失。
不平衡感
這是一種站立不穩的感覺,這種不平衡感通常在站立或走路時會加重,而有些步態不穩的病人也會因此而抱怨「頭暈」。當它單獨出現時,通常表示可能有神經方面的疾病,例如:小腦病變(如:小腦退化或喝酒),或突觸病變如多發性硬化症(multiple sclerosis)及周邊神經病變(如:維生素B12缺乏或糖尿病引起的神經病變)。
眼部頭暈
一般的原因是因為物體折射的改變,而使人產生「頭暈」的感覺,如:白內障手術後、血糖過高引起視神經病變,或最近有視力下降等,也都是引起眼部頭暈原因之一。
◎檢查
(一)理學檢查
應特別注意心臟血管系統、耳朵(包括外耳、中耳及內耳),及神經學方面的檢查。
1.血壓:應注意病人是否有姿勢性低血壓。
2.注意病人是否過度換氣或緊張性格,過度換氣通常與心因性頭暈有關。
3.注意是否有心律不整,頸部有無血管雜音。
4.耳鏡檢查時應注意中耳炎,並詳細為病人作聽力檢查,看聽力是否有問題。
5.應詳細做神經學檢查。
6.當懷疑良性陣發性姿勢性眩暈時,可實施Dix-Hallpick手法檢查。
7.詳細的視力檢查。
(二)實驗室檢查
1.頭部影像:核磁共振檢查比電腦斷層好。
2.生化檢查:包括低血糖、甲狀腺功能低下、貧血、腎功能衰竭、及維生素B12缺乏等。
3.頸部及基底動脈系統的都普勒超音波檢查:對頸部眩暈是有幫助的,可排除subclavicle steal syndrome,而且可幫助我們分辨是血管或是骨關節疾病造成的頸部眩暈。
4.有心律不整時可考慮做心電圖。
5.心臟血管系統問題所造成的心臟輸出量不足,則可做心臟超音波檢查。
◎治療
依照臨床診斷,可到神經內科、耳鼻喉科、心臟內科治療。
連續幾日都頭暈