✔ 最佳答案
泌尿道感染(英文:Urinary tract infection)是指泌尿道(urinary tract)任何一部份受細菌感染。雖然尿液中含有各種液體,鹽,以及廢物,但在健康的膀胱中,尿液是沒有細菌的[1][2][3]。當細菌進入膀胱或腎臟並在尿液中繁殖,便引起尿道炎。最常見的泌尿道感染是膀胱感染,這通常也被稱為膀胱炎。另一種尿道炎是腎臟感染,稱為腎盂腎炎(pyelonephritis),是比較嚴重的感染。雖然會引起不適,只要及時就醫,泌尿道感染通常是迅速而容易治療的[4]。
症狀
[编辑] 膀胱感染
尿急(urinary urgency)
尿頻(urinary frequency),並且在只有少量尿液時仍覺得需要排尿(urinate)
夜尿(nocturia):需要在夜間排尿。
尿道炎(urethritis):排尿時尿道口感到不適或疼痛,或是整個尿道有燒灼感
排尿困難(dysuria)
膀胱炎
膿尿(pyuria):尿液含膿或尿道排膿
血尿:尿中帶血
發燒:輕微發燒
尿液臭和混濁
小便失禁(urinary incontinence)
Asymptomatic:有時沒有明顯症狀
[编辑] 腎臟感染
上述症狀
噁心
嘔吐
背痛(back pain)、腰痛(flank pain)或腹股溝疼痛(groin pain)
腹痛(Abdominal pain)
Costovertebral angle discomfort[2]
Shaking chills and high spiking fever
睡覺時出汗
極度疲勞
流行病學
泌尿道感染最常見於性生活活躍的女性或生育年齡的女性,懷孕婦女、男士前列腺增大、上廁所的習慣差劣、患有糖尿病或患有鐮刀型紅血球疾病的人士罹患泌尿道感染的風險也較高。
嬰兒、小孩(小於六歲)和小於50歲男性極少出現泌尿道感染,如有則通常和泌尿道結構畸型(膀胱逆流、尿路阻塞)有關。 下泌尿道感染(lower urinary tract infections)和膀胱炎的主因通常是細菌通過尿道進入,但上泌尿道感染(upper urinary tract infections)如腎盂腎炎則不然。上泌尿道感染的主因可能是血原性(hematogenous)的。
過敏是泌尿道感染的一個隱性因素。舉例來說,對食物過敏可刺激膀胱壁,並增加感染此病的機會。 注意飲食並完成過敏測試,以避免可能導致過敏的食品。性交後患泌尿路感染可能是由於對乳膠避孕套、殺精劑(spermicide)或口服避孕藥過敏。在這種情況下,可以與醫生檢討控制生育的其他方法。
診斷
從患有排尿困難和頻尿的病人,在其排尿過程中抽取中間的那一段尿液作樣本送往檢驗,並特別留意亞硝酸鹽(nitrites)、白細胞或白細胞酯酶(leukocyte esterase)是否出現在樣本中。如果有一個較高的細菌負荷而沒有白細胞,則樣本很有可能已受到污染。診斷尿道炎是經尿液細菌培養(microbiological culture)證實的。
如果尿液細菌培養呈陰性反應:
尿道炎的症狀可能指向砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)或淋球菌感染。
膀胱炎的症狀可能指向間質性膀胱炎(interstitial cystitis)。
對於男性而言,排尿困難可能是由於前列腺炎。
在嚴重感染(如出現發燒、rigors或腰痛)時,可測量尿素和肌酸酐(creatinine)以評估腎功能是否已受到影響。
治療
最簡單的泌尿道感染可以透過服用抗生素如甲氧芐啶(Trimethoprim)、頭孢菌素、呋喃妥因或氟化奎林酮類(fluoroquinolone,如環丙沙星、左氧氟沙星)治療。通常年輕的成年人連續服用3天,老人則5天。雖然Co-trimoxazole以前曾在國際間被使用(在美國則繼續被使用),但相比於成分中的甲氧芐啶,額外的磺胺(sulphonamide)只帶來一丁點額外的好處,卻是導致高發病率的輕度過敏反應和導致一些罕見但嚴重的並發症(complications)的主要原因。