有關前列腺炎的一問~

✔ 最佳答案

疾病名稱（中）: 前列腺炎

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疾病名稱（英）: Prostatitis

簡介

前列腺炎是非特異性男生殖系統感染的一種，由非特異性細菌或病原體引起睪丸炎、附睪炎、精囊炎、前列腺炎和尿道炎等。前列腺炎分急性細菌性前列腺炎及慢性細菌性前列腺炎兩種。

病徵

1. 急性細菌性前列腺炎：發病時起病很急，有發熱、畏寒、厭食、乏力等，並有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難，血尿，腰、會陰、恥骨上區疼痛等現象。嚴重者可引致前列腺膿腫，用直腸指檢的方法，可以摸到腫大的前列腺，表面光滑，規則，有明顯的壓痛，會陰部紅腫，嚴重者可發生急性尿瀦留。在診斷方面，可將尿道口的分泌物作微生物學的檢驗，找尋病原體。
2. 慢性細菌性前列腺炎：臨床表現與急性前列腺炎不同，滲出物比較少，病變輕者可以沒有臨床上症狀，而一般尿道外可有少量分泌，排尿時有不適或燒灼感，亦會有尿頻、尿痛、尿急、會陰部痛、下腹隱痛不適、性功能減退等現象。

成因

1. 急性細菌性前列腺炎：多見於青壯年男性，由革蘭氏陰性桿菌引致的。球菌感染常起源於皮膚的化膿性病灶，或扁桃體、齲齒及呼吸道的感染灶，感冒和病毒也可誘發前列腺炎。
2. 慢性細菌性前列腺炎：可因急性前列腺炎遷延而成，但大多數患者可以沒有急性發炎的過程。致病的病毒包括大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌、鏈球菌等，也可以由淋菌、真菌、病毒、滴蟲、支原體等引致。

治療方法

1. 急性細菌性前列腺炎：治療時要使用適當的抗生素，並應臥床休息，多喝水，軟化大便，鹼化尿液等。如有膿腫形成，應將它切開引流，排出膿液，便會痊癒。
2. 慢性細菌性前列腺炎：在治療方面，應採用適當的抗生素。因為藥物瀰散到達前列腺體內的濃度常常不足，和受感染後的前列腺內之分泌物引流不暢，治療往往會出現問題。在治療時，需定期作前列腺按摩術，擠壓排除腺腔內的分泌性物質，可排盡分泌物，加速消除炎症。
慢性炎非細菌性前列腺炎是前列腺炎中最常見類型之一。是找不到致病細菌的前列腺炎類型，按病因分類如下：

有除細菌以外的致病生物體的慢性前列腺炎，例如：

沙眼衣原體前列腺炎；

解尿支原體前列腺炎。

找不到致病生物體的慢性前列腺炎

化學性前列腺炎，由化學因素引起的慢性炎非細菌性前列腺炎，病因是前列腺內尿液逆流，同時，也是形成前列腺結石的主要原因。引起前列腺內尿液逆流原因之一是：受涼引起前列腺尿道痙攣，排尿時出現前列腺內尿液逆流。

應急性前列腺炎，精神長期處在應急狀態下。

充血性前列腺炎，自身因素引起前列腺長期處在充血狀態。

找不到致病生物體的慢性非細菌性前列腺炎雖然按上述致病原因可以分為幾種類型，但混合型更為常見。

慢性非細菌性前列腺炎共同特點：一般沒有急性過程，起病即為慢性；沒有複發作尿路感染。

慢性非細菌性前列腺炎前列腺按出液在光學顯微鏡下，每高倍視野中白細胞計數超過10個。前列腺按出液含鋅量可有不同程度下降或正常，雖然與正常人群大體相同，幅度也在２00μg/ml 到1400μg/ml之間，但，分佈在低端為多。

慢性非細菌性前列腺炎患者的男性下尿路細菌定位培養陰性；找不到到公認的致病菌。

部分患者尿流率圖曲線見齒型波，平均尿流率時間相對延長。

經適當防治（常規選用藥物：α1-腎上腺能受體阻滯劑；以及慢性非細菌性前列腺炎攝身即:飲食調攝、生活調攝、精神調攝；涼血活血、疏肝理氣中藥等）臨床癥狀不難改善；但保養失當，容易複發。前列腺按出液光學顯微鏡檢查結果與臨床癥狀改善常不同步。

前列腺按出液含鋅量高時比含鋅量低時，前列腺按出液容易改善。雖然有報導，中藥治療能提高前列腺按出液含鋅量；但是，提高幅度，尚不足以促進前列腺按出液改善。

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