通常腎病係由咩而起?20

高血壓是常見的慢性病，國內學者估計其發病率約為5%，以此推算，香港約有30萬名患者。有見及此，特別邀請到本處普通科屈譽超醫生解答一些常見的問題。



（一） 高血壓是甚麼？160/100mmHg是否高血壓？

答： 根據世界衛生組織對高血壓的定義是：在休息狀態下，血壓持續高於140（收縮壓）/90（舒張壓）mmHg。由於血壓一般受大腦控制，且會隨情緒和身體活動的變化而改變，因此，應當在不同的場合下，至少量度三次血壓，才能斷定是否患有高血壓。



（二） 高血壓有多少種類？何種人士容易患上高血壓？

答： 高血壓分為兩大類：



原發性：約有90％的患者原因不明，可能與遺傳、年齡、精神緊張、缺乏運動、肥胖、吸煙和嗜酒有關。

繼發性：是由其他疾病或身體變化而起，例如腎病或糖尿病等。此外，有些孕婦在妊娠期間亦會出現高血壓。



（三） 患上高血壓有甚麼症狀？

答： 大部份人並無特別症狀，小部份人會有：頭痛、頭暈、失眠、疲倦、煩悶、心悸、記憶力減退和精神難以集中。



（四） 若患有高血壓，不服藥又不覆診，會否加深病情或對生命有危險嗎？

答： 病情之輕重取決於血壓的高低和重要器官的損害程度。嚴重者會發生腦血管意外（中風）、冠心病、心臟衰竭和腎衰竭。應及早診治以防止或延緩併發症的出現，減低因併發症而死亡的機會。



（五） 我們應該如何預防高血壓？

答： 大致可以在日常生活上留意：



生活要有規律、睡眠充足。

戒除煙酒、減輕精神壓力。

注意均衡飲食，少吃鹽、脂肪和膽固醇過高的食物。

有恒而適當的運動有助減低血壓。

控制體重，勿超重或過胖。



（六） 高血壓有甚麼治療的方法？

答： 最有效的方法是按醫囑定時及長期服藥，並且定期覆診。



（七） 雖然同樣患有高血壓，為何服用降血壓藥的劑量有所分別？

答： 醫生會根據病情而選擇合適的降血壓藥，並且按血壓的變化而適當調整藥物的種類和劑量。一般由小劑量開始，逐漸增加藥量，直至取得滿意的效果。若控制未如理想，才加用另一種降血壓藥。



（八） 若服用降血壓藥後，血壓已回復正常可否停服？

答： 不宜隨便停藥，如果只是在血壓高時服藥，回復正常就停藥，血壓波動的幅度較大，當腦血管不能承受壓力時，容易導致腦血管破裂發生腦溢血。



（九） 多服一種血壓藥或自行加大劑量是否更有效治療高血壓？

答： 絕對錯誤。病人不宜服藥過急，有些病人急於求成，任意加大劑量或幾種降血壓藥一齊服用，這樣做十分危險。如果在短期內用藥物使血壓急劇下降，勢必導致心、腦、腎等器官的血液供應不足，出現頭暈、眼花、乏力、心悸等症狀，甚至誘發心絞痛、心肌損害、腦血栓形成等併發症。病者應定期覆診量血壓，由醫生來調整降壓藥的劑量。



（十） 早上忘記服降血壓藥，可否在晚上才補服？

答： 不宜晚上補服降血壓藥。若在晚上服藥，睡眠時的血壓與日間相差更大，血流速度緩慢，腦血流量減少，血液中血小板、纖維蛋白原等凝血物質容易在血管壁附形成血栓，使腦血管硬化，老年患者更容易發生腦血栓。



總結： 切勿胡亂停服、加大或減少降血壓藥的劑量。請諮詢醫生有關高血壓治療的細節及定期覆診。

腎臟的毛病。身體過於肥胖，體重過重，易傷害身體的主要器官，因高血壓和糖尿病都與肥胖關係密切，而這兩者還是腎病的主要起因。

腎臟及泌尿道感染

單純性膀胱炎：

此為最常見的泌尿系統感染疾病，每個婦女一生中，最少會經歷一次。典型的症狀即是頻尿、尿急，一直跑廁所，卻解得不多。解尿時會有燒灼感，甚至會痛。下腹部膀胱的位置，壓迫會有不舒服或疼痛的感覺。有些較嚴重者，會有血尿出現。根據研究的結果顯示，只有70%是其正微生物感染。緊張或焦慮也經常引起類似頻尿的情形出現，此種情形只要進一步做膀胱機能檢查，即可證實。

　

覆發性膀胱炎：


大部份此類病患(80%)是再度感染新的微生物所致。男性重覆發生膀胱炎，最常見的原因是潛伏的攝護腺感染發炎，沒有完全治療好所致。覆發性膀胱炎如果是原來的細菌，一般在藥物治療停止後4到7天，即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達一個月以上才有症狀發生，經常是再度感染所致。任何覆發性膀胱炎，不管是孩童或成人，在接受六個禮拜的長期抗生素治療後，90%會痊癒。但如果治療失敗了，則進一步詳細做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查是必要的。
急性腎孟腎炎：

病患除了常見的頻尿，解尿困難外，也常會有畏冷顫抖，發高燒，全身虛弱，腰背痠痛，腹痛，嗯心，嶇吐等情形出現。血液中的細菌培養，經常出現陽性反應。少數病患曾有敗血性休克發生，甚至有死亡的危險。急性腎盂腎炎的治療，是以連續注射抗生素療法為主，病患通常須要住院數天。直到完全沒有發燒且持續四十八小時以上，才可出院再接受二週的口服抗生素治療。如此，整個治療過程才算完整。急性腎孟腎炎通常治療痊癒後就逐漸完全恢復了，並不會留下併發症。

慢性腎孟腎炎：


此類病患平常時候症狀並不明顯，是屬於潛進性的。病患的尿液中經常會有細菌，及白血球出現。腰背部隱約模糊作痛外，合併高血壓、多尿也不少見。大部份兒童病患的起因．是因為先天性泌尿系統畸形或機能性不良產生尿液迴流所致。成人病患則以腎及泌尿系統結石沒有治療，或神經性膀胱症引起尿液迴流所致。往往抽血發現尿毒升高，或超音波發現"水腎"的情形，才急得找醫師治療。不幸的是，很多病患因太晚治療，最後可能一側或兩側的腎臟都損壞，實在蠻令人難過的。如果兩側都損壞了就會變成尿毒症，須一輩子洗腎透析治療。如果是糖尿病、中風或脊椎受傷的病患，則要注意是否有神經性膀胱症，以預防長期尿液迴流，引起慢性腎盂腎炎導致尿毒症。

高血壓是常見的慢性病，國內學者估計其發病率約為5%，以此推算，香港約有30萬名患者。有見及此，特別邀請到本處普通科屈譽超醫生解答一些常見的問題。



（一） 高血壓是甚麼？160/100mmHg是否高血壓？

答： 根據世界衛生組織對高血壓的定義是：在休息狀態下，血壓持續高於140（收縮壓）/90（舒張壓）mmHg。由於血壓一般受大腦控制，且會隨情緒和身體活動的變化而改變，因此，應當在不同的場合下，至少量度三次血壓，才能斷定是否患有高血壓。



（二） 高血壓有多少種類？何種人士容易患上高血壓？

答： 高血壓分為兩大類：



原發性：約有90％的患者原因不明，可能與遺傳、年齡、精神緊張、缺乏運動、肥胖、吸煙和嗜酒有關。

繼發性：是由其他疾病或身體變化而起，例如腎病或糖尿病等。此外，有些孕婦在妊娠期間亦會出現高血壓。



（三） 患上高血壓有甚麼症狀？

答： 大部份人並無特別症狀，小部份人會有：頭痛、頭暈、失眠、疲倦、煩悶、心悸、記憶力減退和精神難以集中。



（四） 若患有高血壓，不服藥又不覆診，會否加深病情或對生命有危險嗎？

答： 病情之輕重取決於血壓的高低和重要器官的損害程度。嚴重者會發生腦血管意外（中風）、冠心病、心臟衰竭和腎衰竭。應及早診治以防止或延緩併發症的出現，減低因併發症而死亡的機會。



（五） 我們應該如何預防高血壓？

答： 大致可以在日常生活上留意：



生活要有規律、睡眠充足。

戒除煙酒、減輕精神壓力。

注意均衡飲食，少吃鹽、脂肪和膽固醇過高的食物。

有恒而適當的運動有助減低血壓。

控制體重，勿超重或過胖。



（六） 高血壓有甚麼治療的方法？

答： 最有效的方法是按醫囑定時及長期服藥，並且定期覆診。



（七） 雖然同樣患有高血壓，為何服用降血壓藥的劑量有所分別？

答： 醫生會根據病情而選擇合適的降血壓藥，並且按血壓的變化而適當調整藥物的種類和劑量。一般由小劑量開始，逐漸增加藥量，直至取得滿意的效果。若控制未如理想，才加用另一種降血壓藥。



（八） 若服用降血壓藥後，血壓已回復正常可否停服？

答： 不宜隨便停藥，如果只是在血壓高時服藥，回復正常就停藥，血壓波動的幅度較大，當腦血管不能承受壓力時，容易導致腦血管破裂發生腦溢血。



（九） 多服一種血壓藥或自行加大劑量是否更有效治療高血壓？

答： 絕對錯誤。病人不宜服藥過急，有些病人急於求成，任意加大劑量或幾種降血壓藥一齊服用，這樣做十分危險。如果在短期內用藥物使血壓急劇下降，勢必導致心、腦、腎等器官的血液供應不足，出現頭暈、眼花、乏力、心悸等症狀，甚至誘發心絞痛、心肌損害、腦血栓形成等併發症。病者應定期覆診量血壓，由醫生來調整降壓藥的劑量。



（十） 早上忘記服降血壓藥，可否在晚上才補服？

答： 不宜晚上補服降血壓藥。若在晚上服藥，睡眠時的血壓與日間相差更大，血流速度緩慢，腦血流量減少，血液中血小板、纖維蛋白原等凝血物質容易在血管壁附形成血栓，使腦血管硬化，老年患者更容易發生腦血栓。



總結： 切勿胡亂停服、加大或減少降血壓藥的劑量。請諮詢醫生有關高血壓治療的細節及定期覆診。