解決方法,做運作,睇醫生
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什麼引至早洩 , 如何補救 ?
早泄是指進行性行為時男性射精過早,不能引起女性的高度快感。早泄一般指男性進出女性約2分鐘以內或一半以上的性交,無法讓女性得到性高潮。現在更多的醫生更願意從女性伙伴的角度看待是否早泄,而且早泄更多的是心理問題而非器質性疾病。
醫學中有很多方法都可以治療,比如慢性興奮法。
早洩的定義
要訂定早洩的標準卻很困難,根據馬斯特和強生的定義〝一個男人在半數的性行為中,無法適當地抑制射精使伴侶達到性高潮,就是早洩〞;卡布蘭認為射精原是一種反射動作,但經由學習訓練,應可由意識隨意控制到某種程度,如果一直不能控制這種反射動作,就是早洩〞;有的學者以陰莖進入陰道算起,到射精之間的時間長短來定義,有人說1分鐘,有人說2分鐘,甚至有人說10分鐘,大家莫衷一是;有的學者以陰莖在陰道抽送的次數來定義,有的說8次,有的說15次,以上的定義都不嚴謹,目前較被接受的定義是〝診斷與統計手冊---第四版〞(DSM- IV)的診斷標準:1)一個男人在極小的性刺激下,可能在陰莖進入陰道之前,接觸到或進入陰道不久之後,並不希望射精之前就已射精而達到高潮,而且這種情形是持續而反覆的發生2)有明顯人際關係上的困難或障礙3)不是因藥物,如鴉片類藥物戒斷所產生的早洩。診斷上也要考慮其他因素,如年齡、病人所在環境、伴侶的情況、性生活的頻率等。
早洩的原因牽涉甚多,可分幾個層面來敘述:
生理學層面:
金賽博士統計有高達75%的男人有早洩,因此有人認為早洩是正常的,是進化的象徵;有的學者認為早洩是性生活不頻繁的緣故;有學者發現早洩的人,其球部陰莖反射的延遲時間較短,另有學者研究大腦皮質激發電位和薦椎激發電位,在原發性早洩病人,有較短的延遲時間,因而認為這類病人的陰莖較敏感而產生早洩。另外,有一些器官的損傷或疾病,例如腹部主動脈瘤手術傷到交感神經、骨盆骨折、泌尿道疾病、良性攝護腺肥大、攝護腺炎、尿道炎、糖尿病、動脈血管硬化、心臟血管疾病、多發性神經炎、局部感覺失調症等,也可能造成早洩。
生物學層面:
根據神經藥物學方面的研究,可以幫助了解引起早洩的病理機轉,並提供數種可用來治療早洩的藥物。就目前研究所知,可歸納得到數點結論:
作用於中樞神經系統的多巴月安抑制劑(Dopamine antagonists),例如一些神經鎮定劑及抗精神病藥物(Hardol, Dogmatil, Metoclopramide,etc),可以抑制射精。
交感神經抑制劑(Sympatholytic agents),例如Phenoxybenzamine,可以延遲射精時間,甚至沒有射精。
血清促進素(Serotonin)的量增加,會抑制射精,此類藥物如Fluoxetine, Sertraline。
三環抗憂鬱劑,例如Clomipramine, Amitriptyline,可有效抑制射精;同時具有抗乙醯膽月安,抗甲型腎上腺素及增加血清促進素的特性。
精神醫學理論:
最常見引起早洩的精神因素就是焦慮及憂鬱,但是並沒有足夠的對照組來支持這個理論。不過一般的臨床醫師還是認為嚴重的焦慮及憂鬱是造成早洩的原因,而輕微的焦慮及憂鬱只是早洩造成的結果。精神分析理論把早洩歸因於廣泛性的焦慮、去勢焦慮、被動且具侵略性的人格違常、自戀、或是一種無意識的對女人的情感表現。有的學者認為是與伴侶缺乏互信了解造成的,由於具破壞性的互動關係,蓄積為潛意識的能量,在性行為中暴發出來,就引起早洩。
精神層面及性技能的理論:
性治療工作者認為早洩是源於對性反應的不了解,對性行為不切實際的期望,無法控制性衝動,或不正確的社會學習經驗。病人對於性行為的表現常感不滿意而自我挑剔;常常由性行為中抽離出來,在性交的過程,只在意多久會射精,而忽略了性行為本身的快樂。這些學者也認為早洩是一種制約或學習的經驗,例如急救章式的第一次性交經驗,與妓女性交,有婚外情或對伴侶缺乏親密感,都容易引起早洩。
有的學者認為早洩是一種制約反射。由於長期性生活不協調,對性採取負面的學習及態度,因此有些病人認為早洩是正常的,而且已習慣成自然了。有的病人在手淫時怕被發現,因焦慮或罪惡感,希望早點結束,就以早洩來表現。
另有學者觀察到,有些早洩病人認為性行為是一種罪惡且令人羞恥的;一些病人對於性行為表現有不切實際的期望;有些病人有宗教信仰的約束;另有些病人在性行為中對自己或伴侶要求太高而有完成性焦慮;有些病人則人際關係較敏感;或採取理智性的防衛(例如否認有性衝動,不承認有性高潮)。而不良的性行為環境,包括不常從事性行為、對性有羞恥感、性刺激或前戲的品質不好、伴侶對於性的負面態度等,都可能和早洩有關。
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