手指麻痺20分

腕管綜合症係指手之正中神經，在手腕管內受到卡壓所引起的手指麻木、疼痛症狀及感覺、運動神經功能紊亂等一系列症候群。



好發於中年婦女及手工勞動者，發病緩慢，多見於單側，初期主要為正中神經受到卡壓症狀，如患肢手橈側三個半指頭（姆、食、中指）有異樣麻木、刺痛感覺，其中以食指最明顯，其次是中指和無名指，少數病人可出現手指燒灼痛。



嚴重者夜間加劇有時會突然痛醒，刺痛和灼痛可向手指末端放射，偶而可見逆走向肘、肩部放射，故此常誤診為頸椎病。當工作後手溫升高或操勞過久時會疼痛加重，甩動手指時即可緩解症狀。當天冷時患肢常有發冷、發疳、活動不利的情況。



若長期不癒則逐漸出現手魚際肉萎縮、麻痺及肌力減弱，拇指不能外展；神經相對應之掌、指皮膚感覺消失；還可看到手部正中神經皮膚支配區，出汗減少、皮膚乾燥、表皮脫屑、指甲乾脆，甚至患指出現潰瘍等一系列神經營養功能障礙的病情。



病因原理

腕管是一個骨與韌帶所構成之纖維性隧道，由腕橫韌帶與腕骨溝共同圍成，很像一座拱橋，掌面是腕橫韌帶(長、寬各2.5cm、厚0.1~0.5cm)橫架於腕橈側的舟狀骨和大多角骨與腕尺側之豌豆骨和鉤骨之間。



腕管系一缺乏彈性的骨與韌帶纖維構成之隧道，管腔比較狹窄。正常情況下，腕管內屈指肌腱的活動不會妨礙正中神經。



但當腕管內容之屈肌腱體積增大或腕管內間隙縮小時，如急性扭挫傷、慢性勞損或肌腱發生急慢性發炎變化時，如骨關節炎、骨質增生、骨折、脫位以及腕橫韌帶增厚等原因時，均可使腕管變窄，使正中神經受到卡壓，引起腕管綜合症﹝如附圖﹞。



本病是多寒濕淫筋、風邪襲入或因跌挫傷及肌骨，血瘀經絡致使氣血流通受阻所引起。



診斷

根據體徵檢查作下列試驗即可得證：

叩擊試驗：輕叩手腕內側即正中神經部位(橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間)，患側正中神經分佈的手指出現放射線性觸電樣刺痛。
屈腕試驗：病人兩肘擱在桌上，前臂與桌面垂直，兩腕充分屈掌，此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣上，40秒鐘後，患手症狀加據，即為陽性。
X線檢查：拍攝腕正、側位片，觀察局部骨性病變。



治療

治療原則著重在舒經通絡，活血袪瘀。取穴則點按曲澤、內關、大陵、魚際、勞宮、外關、陽溪、合谷等穴。


推拿手法，使用滾、拿、按、搓與拔伸法等。患部先用中藥（艾葉、紅花、當歸尾、川芎、海桐皮）藥洗蒸氣熱敷30分鐘，患者正坐，腕墊枕，醫者從前臂至手掌，沿手三陰經（即手前臂內側）施用輕柔的滾法，配合輕快的拿法，往返操作，使前臂肌肉放鬆，再於腕



部緩慢柔和地施用按揉，並沿肌腱作垂直方向的彈撥，然後擦腕至透熱為度，最後醫者用雙手捏腕，在輕度拔伸下，緩緩搖晃關節，並使患者手背伸至最大限度，隨即屈曲，在左右旋轉 2—3次。最後可用“手托板”固定手於功能位﹝手握空拳，掌中如雞蛋大小﹞，治療1—2週症狀可以緩解。



內服藥處方可使用疏經活血湯與血腑逐瘀湯配合交叉應用。手腕管症候群，外治手法治

療優於內服藥療法。減少手的勞動量，並按照以上要點治療當可獲得到良好的療效。

應該是肘/腕管症候群沒錯……
你可以看骨科
但一般來說普通醫生檢查後轉介是最理想的

因為這個症是由不正確或重覆的動作引起
先要注意的是如果你工作上有重覆工作
工作其間便要盡量爭取每半小時至一小時
有30秒的時間做做伸展和關節活動操
防止連續動作下有勞損

如電腦鍵盤操作之類
要盡量調較工作枱的高度讓手肘不用屈多於90度
在鍵盤或者滑鼠前墊上啫喱墊承托手腕

如有需要請教物理治療也有一定的舒緩作用

你可能患了肘隧道症候群，這病早期得的症狀，是小指與無名指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。



不建議你自行處理，你應盡快去看醫生。



【肘隧道症候群 (Cubital tunnel syndrome)】



肘隧道症候群又名尺神經壓迫症、延遲性尺神經麻痺或是尺神經炎(ulnar nerve compression, tardy ulnar nerve palsy, ulnar nerve neuritis)。它是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上10公分，到肘關節以下5公分都有可能，然而最可能的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的溝道。這就是所謂的肘隧道，它是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間，就在皮膚下面的位置。



【肘隧道症候群的成因】



直接的撞擊可以引發急性尺神經發炎，慢性的尺神經壓迫大多數是由於長期以肘關節做倚靠的動作而導致神經的受損，或是由於工作的緣故須要長時間的將肘關節維持在屈曲的位置。此外，骨折之後長出來的骨刺，或受傷之後的疤痕組織都可能會壓迫到尺神經，肘關節外彎超過10度也會一直牽扯著尺神經，長期下來必然會引起神經炎。當手肘彎曲時，尺神經的不穩定，則會一直使尺神經反覆脫位離開肘隧道而造成發炎。



【肘隧道症候群的症狀和檢查】



症狀的輕重視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，早期得的症狀是小指與無名指的麻痺、刺痛，及肘關節內側的酸痛。麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。手掌的內在肌肉可能會萎縮無力，如果症狀持續很久則可能會影響到日常的活動，例如打開罐子或轉動鑰匙會有困難。如果肌肉呈現明顯萎縮，這就顯示神經的壓迫已經有一段很長的時間了。



理學檢查要檢視肘關節的外彎角度，觸摸肘關節附近是否有腫瘤的存在，有無局部的壓痛點，輕敲神經通過之處，看看是否會引起無名指與小指頭的疼痛與麻痺(Tinel test)。也可以將檢查者的食指放在病患的肘隧道觸摸，看肘部彎曲時尺神經是否會前後滑動。如果極度彎曲肘部時會引發神經痛，則應懷疑神經受壓迫，如果彎曲肘部時神經的麻與刺痛於一分鐘之內就出現，則屬陽性的肘部彎曲試驗(elbow flexion test)。



神經的受損方面通常最早出現的是輕觸與振動的感覺異常，神經的軸突如果已經發生退化變性，則指頭兩點間的分辨感會降低(正常人可以分辨小至3-4mm的兩點)。小指與食指的外展、內展的動作，食指與中指的互相交叉，大拇指與食指互捏等測試可以知道是否有肌力的降低。如果症狀嚴重則手掌背面的內在肌肉萎縮，會呈現出手背肌肉凹陷的形狀。



生理檢查像是神經傳導速度(nerve conduction velocity)之研究可以提供客觀的數據，如果減少達30%以上則表示神經壓迫。X光的檢查有時可以發現骨頭的變化，例如骨刺或者是陳舊性的骨折。



須要與此症區別的疾病包括腕隧道症、頸椎骨刺或椎間板突出、網球肘、手腕附近的尺神經壓迫。如果疾病發生之後不做治療其後果是，握力降低，小指、無名指的捏力消失，手指的感覺異常或麻痺，手部肌肉萎縮無力，肘關節的持續疼痛、觸痛與麻痺。



【肘隧道症候群的治療】



治療最重要的步驟是避免會壓到尺神經的動作或姿勢，夜間或許可以使用護木固定以防止肘關節彎曲超過90度，白天工作時戴上護肘以防肘關節受到撞擊。急性疼痛發作時可以使用抗發炎藥物，至於類固醇則應避免使用。假使病人的麻痺與疼痛十分困擾，或者有肌肉萎縮、力量變小，且經過三、四個月的治療無效，則可以考慮接受手術治療。手術是將尺神經減壓與移位，通常效果不錯，不過要儘早實施，拖了太久神經已經萎縮了則很難恢復到正常。