表叔話佢有高血壓還有高蛋白尿病，請問蛋白尿病 是什麼病 ?

常有病人帶著健檢報告來門診諮詢，有些病人因被檢查出「尿蛋白陽性」而擔心自己的腎臟功能有問題，進而要求檢驗腎功能，結果常是正常的。為什麼會有蛋白尿呢？那些疾病會引起蛋白尿呢？
　正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg，若超過150 mg以上就是異常。而尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，定性是用試紙放入尿中，結果分為 negative陰性（表尿蛋白少於１０mg/dl）;trace微量（10-20 mg/dl）;1+(30 mg/dl, 每天約流失300-400mg蛋白質); 2+( 100mg/dl); 3+(300mg/dl); 或4+(表尿蛋白1000mg/dl以上) 。
　一般說來，定性檢查若是trace 到2＋，必須於次月再複檢兩次到三次，最好是早晨起床第一次解的尿，倘若複檢結果是陰性，可能只是暫時性的蛋白尿，若定性檢查是3＋或4＋，或複檢仍是陽性，則需做定量檢查（收集24小時尿液），才能進一步診斷。
　蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（即暫時性、姿勢性），和病理性蛋白尿（持續性）。
(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。
(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓並每年追蹤即可；若大於三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。
(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。
(4)持續性（病理性）蛋白尿：通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，就會有持續性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類：
●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎（急性腎炎）、慢性腎小球腎炎。
●繼發性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。
　另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿；即使每天只是排出微量的蛋白質，病人的腎臟已經受到糖尿病影響，日後可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當的治療。
(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。
　健檢報告有尿蛋白先不要慌，因為可能是偽陽性，或只是暫時性蛋白尿。鹼性尿（pH>7.5），濃縮尿液，血尿，服用PENICILLIN, SULFONAMIDES 等藥物，或尿中混有精液，陰道分泌物，會呈偽陽性反應。相反的，稀釋尿液(尿液比重大於1.015)，或尿蛋白為非白蛋白，或低分子量時，則會呈偽陰性反應。
　因此尿蛋白陽性，最好請你的家庭醫師先排除偽陽性的可能，再進一步追究病因，畢竟大部分尿蛋白陽性反應是良性，不必過度緊張。一旦有持續性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，則需做進一步的檢查，如24小時尿液收集，其他抽血檢查，腎臟超音波或腎臟切片加以確認。
表叔話佢有高血壓還有高蛋白尿病，請問蛋白尿病 是什麼病 ?

常有病人帶著健檢報告來門診諮詢，

有些病人因被檢查出「尿蛋白陽性」而擔心自己的腎臟功能有問題，

進而要求檢驗腎功能，

結果常是正常的。

為什麼會有蛋白尿呢？

那些疾病會引起蛋白尿呢？

2008-09-01 16:57:54 補充：
正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白約100-150mg，

若超過150 mg以上就是異常。

而尿蛋白的檢查方法分為定性和定量兩種，

定性是用試紙放入尿中，

結果分為 negative陰性（表尿蛋白少於１０mg/dl）;

trace微量（10-20 mg/dl）;1+(30 mg/dl,

每天約流失300-400mg蛋白質); 2+( 100mg/dl); 3+(300mg/dl);

或4+(表尿蛋白1000mg/dl以上) 。

2008-09-01 17:00:15 補充：
一般說來，定性檢查若是trace 到2＋，

必須於次月再複檢兩次到三次，

最好是早晨起床第一次解的尿，

倘若複檢結果是陰性，可能只是暫時性的蛋白尿，

若定性檢查是3＋或4＋，或複檢仍是陽性，

則需做定量檢查（收集24小時尿液），才能進一步診斷。

蛋白尿的原因很多，

臨床可區分為良性蛋白尿（即暫時性、姿勢性），

和病理性蛋白尿（持續性）。

(

2008-09-01 17:02:30 補充：
(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，

或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現短暫性的蛋白尿。

(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關係。

姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發現。

一般病人在早上的小便缺乏蛋白質，

但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，

當病人平躺時測量，就會消失。一般，

小於三十歲的患者，尿蛋白每天小於2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，

只要定期量血壓並每年追蹤即可；若大於三十歲，

則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。

2008-09-01 17:04:35 補充：
(3)間歇性蛋白尿：反覆感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現尿蛋白，

一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失；而高血壓，

心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋。

(4)持續性（病理性）蛋白尿：

通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時，

就會有持續性的蛋白尿。

2008-09-01 17:09:45 補充：
腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，大致可分為兩大類：

●原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎（急性腎炎）、慢性腎小球腎炎。

●繼發性腎小球疾病：由身體其他疾病所引起的腎小球疾病，

便稱為繼發性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。

另外，常見的.糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。

大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿；

即使每天只是排出微量的蛋白質，

病人的腎臟已經受到糖尿病影響，

日後可能會受到更嚴重的破壞，

所以當糖尿病病人發現自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，

以便接受適當的治療。

(5)肥胖：若病人過度肥胖，體重超重會增加腎臟的負荷，將導致蛋白尿。

　

2008-09-01 17:11:38 補充：
健檢報告有尿蛋白先不要慌，因為可能是偽陽性，或只是暫時性蛋白尿。

鹼性尿（pH>7.5），濃縮尿液，血尿，服用PENICILLIN, SULFONAMIDES 等藥物，

或尿中混有精液，陰道分泌物，會呈偽陽性反應。

相反的，稀釋尿液(尿液比重大於1.015)，或尿蛋白為非白蛋白，

或低分子量時，則會呈偽陰性反應。

2008-09-01 17:13:39 補充：
因此尿蛋白陽性，

最好請你的家庭醫師先排除偽陽性的可能，

再進一步追究病因，

畢竟大部分尿蛋白陽性反應是良性，

不必過度緊張。

一旦有持續性蛋白尿，

且排除良性蛋白尿的可能，

則需做進一步的檢查，

如24小時尿液收集，其他抽血檢查，

腎臟超音波或腎臟切片加以確認。

疾病名稱（中）: 蛋白尿
疾病名稱（英）: Proteinuria
簡介
蛋白尿即是從小便中大量流失蛋白，導致血蛋白降低及出現全身性水腫。香港同時患有血壓高及糖尿病的病人，患有蛋白尿及微蛋白尿的比率高達百份之四十三點一。以香港約有三十五萬人同時患有血壓高及糖尿病作推算，患有蛋白尿及微蛋白尿的病人多達十五萬人。蛋白尿及微蛋白尿是患糖尿性腎病的先兆。
病徵
患者會從小便中大量流失蛋白，導致血蛋白降低；但蛋白尿並無任何外在症狀，病人須定期測試才知道有否患上此症。
成因
導致蛋白尿的原因有幾種：
1. 暫時性蛋白尿的由脫水、發燒、懷孕等等情況下發生。
2. 持續性的蛋白尿與腎臟受損有關。可能由急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎或紅斑狼瘡症等腎病引起。
3. 間歇性蛋白尿則由於膀胱炎或腎盂腎炎所引起。高血壓或心衰竭等疾病亦會引起間歇性的蛋白尿。
預防方法
預防的方法是飲食均衡及運動充足。
治療方法
由於引致蛋白尿的原因各有不同，故必須針對原因施藥。所以，發現蛋白尿，必先徵詢醫生意見，抽取腎組織診斷，才可獲得適當治療。除了藥物治療外，患者也要留意腎臟的保養，包括嚴格控制血壓、血糖及血脂，平日要有少鹽、少油、少糖的飲食習慣。

*唔 係 Cancer