請問什麼是膽管炎？

✔ 最佳答案

重症的膽管炎是一種什麼樣的疾病呢？

　　要想了解重症膽管炎，首先要了解一下肝膽系統。膽道系統，是由膽管和膽囊組成的，它的功能作用是產生、分泌和儲存膽汁，幫助消化。一旦它的輸送管道出現了梗阻，造成膽道內壓的增高，激發的細菌感染，就會有一些症狀表現出來。

　　膽管會出現什麼樣的問題呢？

　　膽管出問題分幾種，最常見的是結石，膽石症是非常常見的疾病。而且30％的病人是位於膽管內，所以說在膽總管內的結石比在膽囊裏的結石更嚴重，因為膽總管裏的結石，就像洪水氾濫，這個氾濫就是表現在激發感染和肝功能的不好，所有的感染性物質和黏性物質逆流入血，產生一個濃毒血症，出現重症膽管症狀。輕症情況下，會造成劇痛、黃疸、發燒。

　　患了重症急性膽管炎一般會有哪些典型的反應？

　　典型症狀就是腹痛、寒戰、發熱和黃疸，如果合併有休克，或者體溫超過39度，或低於36度，白細胞基數超過兩萬個每立方毫米。還有出現了神智障礙，或脈搏大於120次每分鐘，有這些情況下，或者發現了膿性膽汁，都可以診斷為重症急性膽管炎。

　　重症急性膽管炎是體內一些器官發生了改變，究竟是哪些因素誘發這樣一些變化呢？

　　脂類過飽，以及高油脂類過飽，或一些勞累都可以引發。因為膽囊對好東西生來有一個敏感性，一旦吃了一些高油脂的類東西會收縮，在收縮的時候，膽囊收縮的壓力，推動了膽總管內石頭的移動，正好卡在那。但首先的問題是此人的膽囊裏有石頭。

　　目前看來，飲食是主要的誘因，它的基礎病主要是結石，膽總管的末端結石，也包括一些膽道蛔蟲，甚至有一些腫瘤患者，如果在飲食不注意情況下，也可以引起膽道感染，嚴重情況下就可以引起重症急性膽管炎。

　　重症急性膽管炎的分級。

　　I級：一般的重症急性膽管炎。

　　II級：重症急性膽管炎並休克。

　　III級：重症急性膽管炎併發細菌性肝膿腫。

　　IV級：重症急性膽管炎併發多臟器功能不全。

　　一般從第一級到第四級一般經過多長時間？

　　根據病人的抵抗力情況會有不同，接近80歲的高齡老人，而且曾經有過腦血管意外，入院時就有可能發展到IV級。

　　如果真的發展IV級，如果病情再往下發展，會有什麼樣的後果？

　　會造成多臟器功能不全，腎臟衰竭，病人呼吸系統出現毛病，呼吸很快，再一個就是肝功本身條件不好，腎臟功能不好，血液系統也受到影響，5個臟器4個受累的，死亡率很高。

　　膽管堵住以後，毒素還會進到血液裏去，一旦進入血液通過全身迴圈，很容易就把毒液散遍全身了。這樣就更危急了。那麼應該採取什麼樣的急救措施呢？

　　

2008-08-28 13:57:58 補充：
這種重症急性膽管炎，在外科治療上要區分患者的病情，根據患者的病情、年齡、身體素質來決定治療方法，患者入院的時，我們給予輸液、止痛、抗生素等許多非手術治療，但是惹患者的病情進展很快，需要我們做進一步的外科干預，在內鏡技術引入到臨床以前，外科干預就是在全麻下給患者進開腹手術，找到膽總管，目的是在儘量短的時間內，把膽道裏的膿性膽汁吸出來，緩解膽道內的壓力，這種手術有兩個不利條件，一是麻醉，對於高齡患者是一個打擊，還有做腹部手術創傷很大。隨著技術的發展，目前我們一般採用內鏡技術。

　　

2008-08-28 13:58:06 補充：
手術的過程是相當緊張的，一共是經過多長時間？

　　12分鐘。

　　12分鐘怎麼就把情況解決了呢？具體是怎樣做的呢？

　　內鏡治療，其實就像普通胃鏡，只是比做胃鏡時間長一點，一般的膽石症和重症膽管炎，所有的都是這樣做的。操作方法是沿著乳頭，正常的乳頭開口是0.3毫米，我們在這個0.3毫米的口下一個管進去，把這些石頭取出來，膿放出來。

　　

2008-08-28 13:58:13 補充：
石頭通過什麼方式排出來的？

　　石頭可以用球囊排出來，有的在末端，切開的時候，隨著膿就出來了。稍微大一點的可以用網籃、碎石器逐漸碎掉，再排除乾淨，會排到腸道裏，順著糞便就排走了。

　　排到腸道裏的碎石不會對腸子的一些功能有影響嗎？

　　不會，本身小腸和結腸黏膜有這個抵禦的能力，再一個經過胃酸胰液有很強的殺菌作用。

　

2008-08-28 13:58:20 補充：
　石頭也排出來了，膿也排出來了，那麼病人在什麼情況下，需要放支架呢？

　　某些情況下是可以不放的，但如果是個腫瘤病人就要放個支架，有益於膽汁的排除，促進消化。在結石情況下，取完結石經常會起膽道感染，放個支架就減少這種膿汁形成的機會，使膽道引流通暢，減少膽道感染。可以根據不同的病人做不同的選擇。

　

2008-08-28 13:58:31 補充：
　相對來說這種內鏡的手術治療，對比較重症的膽管炎有什麼樣的優勢呢？

　　這些年來隨著內鏡技術的發展，膽總管結石、肝內膽管結石，以及重症膽管炎，還有其他一些疾病，特別是重症膽管炎和膽總管結石，目前傾向內鏡治療是首選，這種技術一個是病人的損傷小，再一個操作時間短，不用全身麻醉，低並發癥，低死亡率，費用相對少一點。

　　病人出院後，我們要提醒病人要特別注意什麼呢？

　　沒有什麼特別注意的，因為膽總管的結石已經完全排除了，這個時候再吃一些高脂類的東西也不會犯病，屬於徹底治愈。胰頭癌晚期，已經有肝臟轉移，在當地已做過膽囊造瘺治療，能否通過能鏡治療？

2008-08-28 13:58:39 補充：
　　可以推動內鏡在腫瘤狹窄部放置支架，把膽囊造瘺拔掉，便於他的生活，這個不光用於膽石症，用於膽係的腫瘤，也是很有效的。

　　現在這種內鏡治療，都可以幫助哪些病人？

　　內鏡恩治療的適應症

　　1、膽總管結石 2、急性重症化膿性膽管炎 3、膽源性胰腺炎 4、良、惡性膽道梗 5、Oddi括約肌功能障礙 6、膽道蛔蟲症 7、膽腸吻合術後膽總管盲端綜合症 8、早期壺腹癌。

　　

2008-08-28 13:58:49 補充：
現在這種急性的膽管炎的治療技術，在全國其他地方開展的情況怎麼樣呢？

　　一般大一點的醫院都相繼開展了，但需要一些基礎設備，而且要有一個完整的團隊才行。

　　發現現在很多朋友有這種膽管病，現在這樣的病人大概有多少？

　　膽石症在全世界人口發病率10—20％。

　　

2008-08-28 13:58:56 補充：
所以我們也提醒這10—20％的朋友，一定要注意了，一個是避免自己過度的勞累，再一個一定要管好自己的嘴。管不好自己的嘴，會引發一些膽道的病，而且還會引發一些其他的疾病，比如說明天的節目，我們將為您介紹，喝酒可能會影響到肝、和胃，沒想到還會對我們的腦袋以及神經帶來很大的損害。

希望幫到你~~~

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