問『膀胱活躍症』(常小便)的成因和治療方法？？

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【成因】

香港腔內微創泌尿外科學會會長兼泌尿外科專科醫生李樹強指出，膀胱儲存尿液至400毫升左右，便透過大腦釋出尿意——藉膀胱肌肉（迫尿肌）收縮，尿液便經尿道排出。患膀胱過度活躍症的人，膀胱肌肉不受控地收縮，致使未到正常的儲尿水平也有尿意，有些儲尿少至150毫升，即有強烈尿急的感覺。患者若硬要忍住，很大機會失禁，故此強忍並不是有效的治療方法。

膀胱過度活躍症大多起因不明，而先天或後天脊椎神經受傷或受病毒感染，也會導致此症。

【治療】

現有的治療方法包括口服藥與外科手術﹕

■口服藥﹕即洪先生曾服用的「抗膽鹼」類型藥物，用以控制膀胱肌肉的收縮，新出品的較舊有的少口乾等副作用；

■外科手術﹕醫生先切下患者一小截小腸，再把它剪開成平面；另方面，把膀胱切開兩半並掰開，中間的空隙以小腸組織接合起來，這樣可壓抑膀胱不受控的收縮，但可能造成患者排不出尿的另一個極端。由於小腸組織會分泌黏液，因此黏液也會混雜在小便裏，患者手術後的初期，可能不習慣

現時醫學界正積極研究以「肉毒桿菌素」，透過膀胱鏡直接注射在膀胱肌肉上的新療法。李樹強稱，簡單來說，肉毒桿菌素能令肌肉纖維麻痺，降低肌肉的收縮，理論上，它也應該能夠麻痺不受控的膀胱肌肉收縮能力，從而增加膀胱的整體容量，減少尿意出現的頻率。按照目前所得的經驗，八成病人有良好反應，而療效可維持3至8個月。

目前美國食品及藥物管理局和本港衛生署，均未認可肉毒桿菌素用於治療膀胱過度活躍症。若要獲得認可，必須先進行具規模的研究作印證。

http://www.mingpaohealth.com/cfm/archive3.cfm?File=Archive/diseases/urin01.txt

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膀胱活躍症困擾40萬人與生活緊張有關 延治引發腎衰竭
不少人以為突然尿急或夜尿多，是因飲水太多或自然的生理現象，但其實可能已患上「膀胱過度活躍症」，有泌尿科專科醫生估計該症與港人生活緊張壓力大有關，推算全港或多達40萬人受此症困擾，患者膀胱肌肉會突然抽搐，儲尿能力衰退，有患者膀胱收縮九成，每隔5至10分鐘便要小便。有醫生警告若出現病徵，應及早檢查，延誤醫治會令病情惡化甚至引發腎衰竭。記者陳紹恆報道


泌尿科專科醫生黃國田指出，膀胱過度活躍症是常見的都市病，根據估計，17%的40歲以上人士患有此病，推算全港可能多達40萬人受此症困擾。他指出，醫學界現今尚未確定該症的成因，但估計與港人生活緊張、精神壓力、吸煙、飲酒及進食過多刺激性食品有關。

三成患者 小便失禁
　黃國田又表示，罹患膀胱過度活躍症的病人，膀胱內的「逼尿肌」會不自主地抽搐，令膀胱的儲尿能力下降，因此容易感到尿急，出現尿頻和突發性尿急等徵狀，另外有三成多的患者，更會出現小便失禁的情況。

　他解釋，正常成年人的膀胱容量約有500毫升，人體每日則約要排尿2.5公升，故正常人每日約需要小便五次，至於晚上睡覺期間因「急夜尿」起床的次數，則介乎零至一次，如小便次數超過上述水平，便需要提高警覺。

膀胱容量 下跌九成
　有患該病的病人，膀胱容量便下跌了九成，每日小便高達50次，即每隔5至10分鐘便要往小便，結果要接受膀胱矯形手術以擴大膀胱容量。他又警告，若延遲醫治，發病後兩至三年內便可能令腎臟受損，甚至導致腎衰竭，屆時患者要長期「洗腎」或要換腎。

　若膀胱容量未「跌破」100毫升，即有機會透過藥物治療令該症「斷尾」，但由於舊藥物有較大副作用，患者服用後會感到十分口渴、視力模糊及頭暈，加上每日要服食三次，不少人在療程中途放棄。

新藥只須日服一次
　不過，本港自去年10月引入新藥後，患者每日只須服食一次，副作用亦大幅減少，每月藥費約300元，只較舊有藥物貴百多元，故較易為患者接受。

　患者服藥三個月後，若未有再發病，便可逐步停藥，至於病情較重的病人，亦可考慮在膀胱肌肉注射「肉毒桿菌」，以改善儲尿能力，但效用只能持續三至四個月，且費用較高昂。

　黃國田又指出，由於出現尿頻及突發尿急情況，亦可能是罹患癌症、糖尿病及尿道炎等較嚴重疾病的徵狀，故市民一旦出現有關病徵便應該盡快求診，以確認病情。

http://www.singpao.com/20071021/local/940805.html

第一位回答者能夠針對問題回答，亦能夠註明資料出處，很難得呢!