腸套叠形成和後遺症一問

腸套疊腸套疊是幼兒很特殊的疾病，看看這個例子就印象深刻了。原是白白胖胖的八個月大的男嬰，平常很少生病，很附合各種「健康寶寶」的條件。今晚「健康寶寶」有點不對勁，睡到一半突然醒來哭鬧，哭一陣後又睡了，但睡不了多久又吵起來，後來居然把睡前吃下的奶都吐出來了。媽媽想大概是漲氣，儘量安撫。不過寶寶始終反覆不停哭鬧，而且嘔吐愈來愈厲害，連黃黃的膽汁都吐出來了。媽媽覺得事情嚴重，就抱著寶寶掛急診了。急診醫生發覺寶寶肚子漲，又排出黏黏的血便，就進行了一連串的處理。當遇到如此的病史，第一個想到的毛病就是腸套疊了。
所謂腸套疊就是一段腸子套進遠端的腸子內。引起腸套疊的原因通常是腸蠕動不正常，以致腸子的一部份套摺到腸道內，就像食物在腸內被蠕動、推擠，結果越陷越多。

下列可能是引起腸蠕動不正常的原因，但仍有許多病患不能確知原因的﹕
1.急性腸炎或上呼吸道病毒感染，易引起腸蠕動加快及腹內淋巴組織腫大
2.食物的改變，例如換奶、增加新的食物
3.腸內有異常組織，像一些小小的息肉或腫瘤。這些息肉或腫瘤稱為導引點。上述原因中腫大的淋巴也可成為導引點。

http://forum.baby-kingdom.com/viewthread.php?tid=1117624
http://www.pedsurg.idv.tw/intussusception.htm

腸 套 疊 可 能 在 任 何 年 齡 發 生 ; 但 最 常 發 生 在 1 2 個 月 大 以 下 ， 且 其 身 體 狀 況 很 好 的 男 嬰 。

腸 套 疊 是 小 腸 套 入 其 前 端 的 腸 子 的 情 形 ， 有 些 像 手 指 使 一 節 手 套 呈 反 面 的 狀 態 。 扭 曲 的 腸 子 會 發 生 腫 脹 而 造 成 阻 塞 。 為 打 通 阻 塞 ， 患 部 的 腸 子 會 產 生 痙 攣 。 嬰 兒 患 者 在 肌 肉 痙 攣 時 可 能 突 然 大 哭 ， 且 可 能 嘔 吐 、 蒼 白 或 發 燒 。 在 痙 攣 發 作 的 間 隔 期 間 ， 會 顯 得 很 正 常 ， 而 且 在 頭 幾 個 小 時 排 便 也 正 常 。 但 是 當 繼 續 發 作 時 ， 其 排 便 有 些 像 果 凍 ， 因 為 它 含 有 血 液 和 黏 液 。

影 響 部 位

大 腸
套 住 的 腸
腸 阻 塞
小 腸
嚴 重 性

雖 不 常 見 ， 腸 套 疊 是 嚴 重 問 題 ， 如 不 及 時 處 理 可 能 致 命 。

可 能 症 狀

嚴 重 腹 痛 ， 可 能 還 會 尖 叫 。
嘔 吐 。
蒼 白 。
略 微 發 燒 。
排 便 中 含 有 血 和 黏 液 。
檢 查

檢 查 又 無 上 述 癥 候 ; 當 孩 子 間 歇 性 的 尖 叫 並 把 腿 提 高 到 腹 部 ， 顯 得 很 痛 苦 的 樣 子 ， 沒 發 作 時 卻 顯 得 很 好 ， 要 立 即 看 醫 生 。
檢 查 孩 子 的 排 便 是 否 有 血 和 黏 液 。
在 發 作 暫 歇 時 ， 量 孩 子 的 體 溫 看 看 是 否 發 燒 。
如 果 孩 子 有 幾 次 腹 部 痙 攣 性 的 發 作 ， 或 在 排 便 中 帶 血 和 黏 液 時 ， 要 立 即 看 醫 生 。
治 療

醫 師 會 用 鋇 灌 腸 法 以 對 腸 套 疊 作 肯 定 的 診 斷 ， 這 是 一 種 由 嬰 兒 的 直 腸 把 藥 液 打 入 腸 子 且 不 會 痛 的 檢 查 方 式 ; 腸 子 的 狀 況 可 以 由 X 光 檢 測 。 在 鋇 灌 腸 進 行 中 ， 腸 子 有 時 會 自 行 復 原 ， 否 則 需 經 手 術 將 它 推 回 正 常 位 置 。

後遺症:
如果腸套疊症狀已超過24小時（此時腸子可能已缺血壞死），或病嬰送來時已有腸破裂、腹膜炎、敗血症、休克等嚴重症狀，則不能作鋇劑灌腸（浪費時間且可能導致腸管破裂），應直接轉給小兒外科，進行緊急手術。但手術前如果病嬰有脫水、電解質不平衡、代謝性酸中毒、敗血症等合併症，術前需要給予足夠水分、電解質、抗生素，及放胃管減壓，以免增加手術的危險性。手術方法是將腹腔打開後，直接搬出腸套疊的腫塊，用手將腸子由遠端往近端像擠牛奶一樣的擠回去，將套疊的大小腸復原。如卡得太緊擠不動或腸子已壞死則作腸段切除。有時需固定部分腸子於腹膜上，以免腸套疊復發，年齡較大的小孩要注意找找是否有可疑的“引導點”。

http://www.medicchina.com/cmedicchina/jiayoubaobao/ertongjibing/xiaohua/007.htm