關於鼻咽癌復發既問題

部 門 ： 伊 利 沙 伯 醫 院 腫 瘤 科

地 址 ： 中 國 香 港 特 別 行 政 區 九 龍 加 士 居 道 30 號 伊 利 沙 伯 醫 院 R 座 11 樓 1109 室
總 研 究 員 ：

電 話 ： 852-29586255

傳 真 ： 852-23594782

電 郵 ： [email protected]

日 期 ： 2001 年 8 月 16 日

研 究 內 容

研 究 題 目 ： 在 廣 泛 蔓 延 或 晚 期 原 位 復 發 的 鼻 咽 癌 病 人 進 行 聯 合 化 學 治 療 [Cisplatin ( 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 ) 及 Etoposide (VP16-213)] 第 二 期 測 試 (QECG00-NP-M01)

計 劃 : 期 待 中 的 第 二 期 單 獨 研 究

目 的 :


評 估 合 併 使 用 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 及 Etoposide 為 基 礎 的 聯 合 化 學 治 療 在 晚 期 原 位 復 發 及 / 或 廣 泛 蔓 延 的 鼻 咽 癌 病 人 的 活 動 情 況 。
評 估 使 用 聯 合 化 學 治 療 在 晚 期 原 位 復 發 及 / 或 廣 泛 蔓 延 的 鼻 咽 癌 病 人 所 產 生 的 毒 性 。
背 景 : 鼻 咽 癌 是 香 港 常 見 的 癌 病 , 每 年 新 症 超 過 一 千 宗 。 雖 然 放 射 治 療 對 於 這 個 有 高 度 放 射 敏 感 反 應 的 腫 瘤 有 非 常 好 的 療 效 , 但 仍 有 值 得 關 注 的 百 份 比 (~ 57%) 病 人 在 接 受 治 療 十 年 後 復 發 ( 1998 年 伊 利 沙 伯 醫 院 未 公 佈 的 1,331 名 病 人 資 料 ) 。 失 效 原 因 包 括 原 位 及 遠 距 復 發 。 (1,2,3,4)

鼻 咽 癌 特 別 是 WHO 一 型 和 二 型 ( 香 港 主 要 的 組 織 學 類 型 ) 對 於 化 學 治 療 較 其 他 頭 頸 部 鱗 狀 細 胞 癌 有 更 佳 的 反 應 。 化 學 治 療 有 助 紓 緩 症 狀 而 其 亞 群 或 可 達 至 免 除 腫 瘤 的 長 期 進 展 。 (5, 6, 7) 單 一 媒 介 如 4-Epidoxorubicin, mitoxantrone, 5FU 及 較 近 期 應 用 在 鼻 咽 癌 病 人 的 paclitaxel 獲 得 的 有 效 率 為 20 - 26 % 。(8, 9, 10, 11, 12)

以 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 為 基 礎 的 聯 合 化 學 治 療 結 果 較 使 用 單 一 媒 介 或 非 鉑 為 基 礎 的 聯 合 化 學 治 療 有 較 高 的 有 效 率 。 (13, 14, 15) 兼 且 大 部 份 方 案 均 需 長 時 間 住 院 治 療 。 一 些 更 與 明 顯 的 非 血 液 性 中 毒 有 關 及 價 格 昂 貴 (e.g. epirubicin, blemoycin, carboplatin, paclitaxel)。

採 用 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 －Etoposide (EP) 聯 合 化 學 治 療 早 於 一 九 八 零 年 代 開 展 , 依 據 在 動 物 及 實 驗 模 型 試 驗 所 得 資 料 證 明 這 兩 種 媒 介 有 抗 腫 瘤 的 聯 合 作 用 。 一 九 八 零 年 代 在 非 小 細 胞 支 氣 管 癌 病 人 進 行 的 研 究 指 出 其 有 效 率 範 圍 為 19 - 52 百 份 比 (26)。VP-16 單 獨 使 用 的 第 二 期 測 試 已 應 用 於 頭 頸 部 的 癌 症 而 結 果 有 變 異 。 (27, 28, 29, 30, 31, 32) 一 個 對 加 拿 大 籍 人 仕 頭 頸 部 癌 症 廣 泛 蔓 延 及 復 發 採 用 Etoposide － 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 聯 合 化 學 治 療 進 行 的 測 試 顯 示 整 體 有 效 率 為 59 百 份 比 。 雖 然 該 藥 物 的 使 用 未 達 至 預 期 及 訂 定 的 理 想 , 但 現 在 仍 會 採 用 於 大 部 份 的 測 試 。

2008-08-15 15:03:52 補充：
雖 然 我 們 正 面 對 該 藥 物 的 潛 在 有 效 率 和 可 接 受 毒 性 兩 者 之 間 的 衝 突 , 但 我 們 仍 預 期 一 個 類 似 的 增 強 治 療 比 率 以 治 療 鼻 咽 癌 病 人 的 測 試 。 此 外 , EP 聯 合 化 學 治 療 已 長 時 間 應 用 於 本 部 門 的 肺 癌 病 人 , 這 使 它 較 上 述 以 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 為 基 礎 但 需 長 期 住 院 接 受 藥 物 注 射 的 方 案 來 得 吸 引 。

2008-08-15 15:04:10 補充：
我 們 現 今 建 議 在 gemcitabine-cisplatin 測 試 之 後 進 行 第 二 期 測 試 以 測 驗 在 廣 泛 蔓 延 及 / 或 原 位 復 發 的 鼻 咽 癌 病 人 採 用 Etoposide － 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 聯 合 化 學 治 療 的 療 效 。 如 臨 床 效 益 能 證 明 EP 的 功 效 , 則 我 們 可 將 結 果 與 另 一 個 以 其 它 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 聯 合 化 學 治 療 的 第 三 期 隨 機 測 試 結 果 互 相 比 較 。

鼻 咽 癌 聯 合 化 學 治 療 的 臨 床 研 究

2008-08-15 15:04:38 補充：
伊 利 沙 伯 醫 院 臨 床 腫 瘤 科 誠 意 邀 請 閣 下 參 加 一 項 有 關 治 療 鼻 咽 癌 的 臨 床 研 究 。 鼻 咽 癌 為 本 港 五 大 癌 症 之 一 , 放 射 治 療 是 醫 治 鼻 咽 癌 的 標 準 方 法 , 三 十 多 年 來 , 本 部 門 不 斷 研 究 改 良 , 得 到 有 目 共 睹 的 成 績 。 根 據 本 港 及 世 界 性 的 數 據 , 鼻 咽 癌 的 整 體 治 癒 率 約 為 四 至 六 成 。

2008-08-15 15:04:57 補充：
經 過 詳 盡 檢 查 , 閣 下 患 上 鼻 咽 癌 之 蔓 延 程 度 , 已 超 過 放 射 治 療 或 外 科 手 術 所 能 根 治 。 本 部 門 各 仝 人 對 閣 下 深 表 同 情 , 亦 當 盡 力 診 治 。

在 此 情 況 中 採 用 化 學 治 療 , 不 但 能 控 制 病 情 , 亦 可 紓 緩 癌 症 導 致 之 症 狀 。

2008-08-15 15:05:07 補充：
以 CISPLATIN ( 順 一 雙 氨 雙 氯 鉑 ) 為 基 礎 的 聯 合 化 療 , 已 長 期 使 用 於 鼻 咽 癌 病 人 身 上 , 其 有 效 率 約 為 40 - 80% , 但 大 部 份 方 案 均 需 長 時 間 住 院 治 療 。

2008-08-15 15:05:17 補充：
CISPLATIN 及VP16 已 廣 泛 合 併 使 用 於 肺 癌 、 睪 丸 癌 及 淋 巴 瘤 , 醫 學 界 對 其 成 效 及 副 作 用 亦 有 相 當 了 解 。 其 常 見 的 副 作 用 有 嘔 吐 、 食 慾 不 振 、 脫 髮 、 短 暫 性 腎 功 能 受 捐 及 神 經 線 損 傷 。 化 療 後 短 暫 的 骨 髓 功 能 衰 退 所 引 致 的 細 菌 感 染 、 貧 血 或 容 易 出 血 等 較 嚴 重 的 副 作 用 則 並 不 常 見 。 因 化 療 併 發 症 而 導 致 的 死 亡 的 個 案 及 嚴 重 非 血 液 性 反 應 更 極 之 罕 見。

2008-08-15 15:05:37 補充：
本 部 門 現 正 進 行 一 項 臨 床 研 究 , 將 CISPLATIN 及VP16合 併 應 用 於 鼻 咽 癌 廣 泛 蔓 延 的 病 人 身 上 , 希 望 可 以 在 進 一 步 控 制 腫 瘤 之 餘 , 亦 可 把 化 療 產 生 之 副 作 用 減 低 , 達 到 最 理 想 的 治 療 成 效 。

2008-08-15 15:05:45 補充：
本 研 究 之 設 計 、 執 行 及 監 管 , 均 符 合 國 際 醫 學 認 可 之 標 準 , 務 求 在 減 少 人 為 偏 差 , 保 持 研 究 結 果 之 可 靠 性 及 不 損 害 病 人 的 大 前 題 下 , 找 出 更 有 效 醫 治 此 等 鼻 咽 癌 之 方 法 。

2008-08-15 15:06:03 補充：
如 有 任 何 關 於 治 療 鼻 咽 癌 或 此 項 臨 床 研 究 的 疑 問 , 本 部 門 有 資 深 醫 生 樂 於 與 您 討 論 , 令 您 更 加 瞭 解 我 們 的 提 議 。

希 望 幫 到 你 ~ ~ ~

鼻咽癌
鼻咽癌在香港十分普遍，常見於四五十歲之壯年人士，新症病發率及死亡率均列本港第5位。一般患者以男性居多，而且較常見於中國南部，特別是廣東人士。鼻咽癌的主要成因包括某些飲食習慣或食品 (如大量進食鹹魚及煙薰食品，因此於魚民後代較普遍 )、EB病毒感染、吸煙及家族性遺傳。一般人誤以為鼻咽癌患者只有流鼻血、耳鳴及喉鼻間的分泌帶血等情况，實際上頸部生長硬塊及單側出現中耳積水及聽覺障礙等病徵更為常見。如果未能盡早求醫，便會導致多重腦神經受損及癌細胞擴散致身體各部分。為了正確診斷病人是否患上鼻咽癌，醫生可能會進行各種檢驗，包括在鼻咽鏡監察下進行手術抽取組織樣本進行化驗。此外亦會透過電腦素描 (CT scan) 及磁力共振檢查 (MRI)來了解腫瘤與附近組織之關係，以及評估鼻咽癌的期數。

鼻咽癌的主要治療方法是放射治療 (俗稱電療)，個別病人更要配合化療 (使用抗癌藥物)，一般要視乎病情的嚴重性來決是哪種才是最適當的治療。早期鼻咽癌患者在接受治療後，治癒率可達80%以上。至於復發病者或接受電療/化療後，鼻咽癌仍無法消除之病人則可能需要接受頸廓清掃或鼻咽切除等手術，需視乎個別情况而定。

鼻咽癌
鼻咽癌

中耳積水
EB病毒
鼻咽癌的症狀： ■ 頸部生長硬塊
■ 聽覺障礙
■ 耳鳴
■ 鼻塞
■ 流鼻血
■ 喉鼻間的分泌帶血
■ 鼻涕倒流
■ 吞嚥困難

http://www.vent.com.hk/chi/disorder_and_disease_2.htm#05

香港聲線及耳鼻喉中心

我朋友個仔係幾年前有未期鼻煙癌,醫生都話無得醫,之後佢食中藥食品,食下食下就食左7-8個月,係哩d時間情況得到好轉和改善,佢再去醫院檢查,醫生話check唔到佢有癌細胞,怕轉移,但係都無發現,到宜家都無番發.
你可以e-mail去[email protected]預約

你最好應該做電療,因為電療好返既機會係99%