腎積水病徵及治療方法

由於泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張，其中瀦留尿液，統稱為腎積水。
因為腎內尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮。如瀦留的尿液發生感染，則稱為感染性腎積水；
當腎組織因感染而壞死失去功能，腎盂充滿膿液，稱為腎積膿或膿腎。造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻。

臨床表現
（一）無症狀性腎積水 這是指處於靜止狀態的腎積水，可多年而無表現症狀，直至發生繼發感染及造成鄰近器官的壓迫症狀才被發現。

（二）有症狀的腎積水
①疼痛：腰部疼痛是重要症狀。在慢性梗阻時往往症狀不明顯，僅表現為腰部鈍痛。大多數急性梗阻可出現較明顯的腰痛或典型的腎絞痛。有個別病人雖發生急性雙側性梗阻或完全梗阻，但並不感到疼痛。Ｄｉｅtl危象：指在腎盂輸尿管連接部梗阻造成間歇性腎積水，少尿與多尿呈交替出現，當大量飲水後出現腎絞痛、噁心、嘔吐。在兒童，腎積水常表現腹部腫塊，上腹部突發劇烈疼痛或絞痛，繼之有多量小便；當疼痛緩解則腫塊縮小甚至消失。
②腎腫大與腹塊：慢性梗阻可造成腎臟腫大或腹塊，但並不一定有其他症狀，長期梗阻者在腹部可捫及囊性腫塊。

■ 多尿和無尿：慢性梗阻導致的腎功能損害可表現為多尿，而雙側完全性梗阻、孤立腎或僅一個腎有功能者完全梗阻可發生無尿。部份梗阻時尿量可大於正常，表現為明顯的多尿，而腎結石如間歇性阻塞腎盂時，可出現間歇性多尿。在多尿時，伴有腹塊消失或腹脹痛緩解。
■ 血尿：上尿路梗阻很少引起血尿，但如梗阻原因為結石，腫瘤則在腎絞痛的同時出現血尿。在部份梗阻的病例，表現為間歇性梗阻，當絞痛出現後則尿量增多，並可產生血尿。在有繼發感染時也可伴有血尿或膿尿。⑤胃腸道症狀（噁心、嘔吐、胃鈉減退等）：出現於兩種情況：一種是急性上尿路梗阻時反射性的胃腸道症狀；另一種為慢性梗阻的後期腎功能減退造成尿毒癥引起的胃腸道症狀。
■ 繼發性頑固性尿路感染：梗阻的尿路一旦繼發感染，常很難治癒，易復發，發作時常有畏寒、發熱、腰痛，並會延伸至下尿路形成膀胱刺激症。

（三）體征最主要的是上尿路梗阻形成腎積水後發生腎區飽滿叩痛，甚至捫及腫塊。如為不完全梗阻造成的間歇性梗阻，則可造成間歇性可捫及的腹塊。一般的腎積水腫塊，質不堅，無觸痛，表面光滑無結節；併發感染時則出現疼痛、觸痛及全身性感染症狀與體征。

治療
1. 對於梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。
2. 對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。
3. 整形手術：必須掌握整形手術的要點：
① 使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。
② 腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。
③ 修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。
④ 切除多餘的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定，以縮小腎內容積。
⑤ 為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血鬱結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。
⑥ 整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。

媽咪個朋友係腎衰竭,差d要一世用儀器,佢都係食中藥食品調理緊,宜家佢既進展幾好,
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