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尿酸一部分係由人體內細胞核成分之一的普林分解而來,一部分則攝取自含普林的食物。所以,當蛋白質及含普林高的食物攝取過量時,都會增加尿酸的生成。尿酸生成後約有2/3經腎臟排泄,其餘則由腸道排泄到便中。
當尿酸在體內積存很多,而排出的卻很少時,就會增加血液中的尿酸成分,導致「高尿酸血症」,這就是痛風發作的元凶。引起高尿酸血症的誘因。
引起高尿酸血症的原因,分為原發性和繼發性兩種。有約70%的患者屬原發性,致病因與下列因素有關──
遺傳
醫學統計指出,有痛風和高尿酸血症疾病史的家族,其子女的罹患率較一般人高出約10倍左右。
飲食不當
經常暴飲暴食,或吃太多蛋白質含量豐富的美食及高普林食物,都會使尿酸升高。
肥胖
肥胖者的皮下脂肪較多,當飢餓時,皮下脂肪會分解、燃燒而產生許多酮體積存在人體內,此酮體便會妨礙腎臟排泄尿酸,使尿酸升高。而且肥胖者易出汗,使尿量相對減少、尿酸變濃,如此不但會造成尿路結石,也會影響尿酸排泄。
性別
男性的罹患率約為女性的20倍;因為女性可藉助體內荷爾蒙的調節,有利於排泄血中的尿酸。
運動過度
激烈運動時,不但出汗多,而且經過腎臟的血液減少,以致影響腎功能,使尿酸不易排出。此外,過度運動後,身體會產生許多乳酸,也會增加腎臟負擔,影響尿酸排泄。但是都不運動也會使血流量減慢,影響腎臟排泄尿酸的功能,所以應該每天適度的運動。
藥物
服用抗癌藥、氣喘藥、抗黴菌藥時,會加速尿酸的形成。而服用水楊酸製劑(如阿斯匹靈)、利尿劑、抗結核藥時,則會妨礙尿酸的排泄。
酒精
喝含酒精的飲品(尤其是啤酒),或使用含酒精的藥物(如硝化甘油),或靜脈注射時(尤其是注射葡萄糖),尿酸濃度會上升。
另外有30%的繼發性高尿酸血症患者,是因為疾病(如白血病、溶血性貧血、多發性骨髓炎、紅血球增多症、高血壓、心官能不足、肝障礙、腎臟病、尿毒症)所致。
若長期尿酸過高,尿酸鹽結晶也會沉積在冠狀動脈內,且高尿酸血症易使血小板凝集亢進,加速動脈硬化,阻礙氧氣和養分輸送到心臟,最後將導致高血壓、缺血性心臟病、心肌梗塞或腦栓塞而危及生命。
若尿酸鹽結晶沉積在腎臟,則會形成痛風性腎臟病,導致腎功能障礙,長期下來可能引起尿路結石、慢性腎炎、腎盂炎、水腎症或尿毒症。
醫師呼籲,現代人容易飲食無度,應加強注意痛風的發生。
治防篇
痛風本身雖不會直接致命,但若不加予妥善治療,使尿酸持續過高,其合併症卻是後果堪虞。為了預防痛風,醫師建議,年輕人應每6個月、40歲以上者應每3個月,定期接受血中尿酸值檢查,並從生活與飲食兩方面著手,杜絕一切痛風的誘因。
預防痛風須知
不濫服成藥。
不喝酒,尤其是啤酒、葡萄酒等發酵的酒類。
不過度勞累,保持心情愉快。
維持理想體重,不可過胖。
若要減肥,以每個月減一公斤為宜,以免身體組織快速分解而產生大量普林,引起急性發作。
每日適度運動。
多喝水,每日維持二千CC比以上的尿量。
預防痛風的飲食原則
少吃含大量普林的食物。
避免攝取過多蛋白質;因為高蛋白食物大多含高普林。
不要吃高脂肪食物;因為高量脂肪會抑制尿酸的排泄。
忌吃過鹹;有研究指出,鈉會促進尿酸沉澱。
勿暴飲暴食或飢餓過度。
多吃鹼性食物,以促進尿酸溶解、不易沉澱。
烹煮肉類食物,先燙去血水、稍煮後,再倒去湯汁,重新加水煮湯或滷或紅燒,如此可去掉約50%的普林。
多吃維生素B、C含量豐富的食物,可促使組織內瘀積的尿酸鹽溶解。
痛風的治療
如果已檢查出尿酸值過高,但尚未出現痛風症狀時,應先查出其原因,並進行飲食控制,如此多半無需治療,也不會發病。若痛風發作,則須立即接受治療。
痛風複發前,會出現局部關節怪異的預感,此時須儘速服用秋水仙鹼,以阻止痛風發作;不過此藥有副作用,須在醫師指示下服用。急性發作期非常疼痛時,可在醫師指示下,服用非類固醇消炎止痛藥,以減少痛苦。提醒民眾,高尿酸血症的藥物療法,是治療痛風的重點,患者必須終生用藥物將尿酸值控制在正常範圍,不可任意停藥,以免尿酸值暴升,產生致命危機。
是可以食麥皮