✔ 最佳答案
肺積水之學名是「胸腔積液」(Pleural effusion)
如肺積水是由肺炎、肺結核等感染引起,就有傳染的機會。
【胸腔積液 (Pleural effusion)】
【概述】
正常人胸腔內有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量並非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500~1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內注體自毛細血管的靜脈端再吸收,其餘的液體由淋巴系統回收至血液,濾過與吸收處於動態平衡。若由於全身或局部病變破壞了此種動態平衡,致使胸膜腔內液本形成過快或吸收過緩,臨床產生胸腔積液(Pleural effusion),俗稱肺積水。
【病因】
胸腔積液不是一種疾病,而是全身性疾病或胸膜疾病的一種後果。
心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺結核、肺腫瘤、血液中蛋白質過低、等均是可能原因。
胸腔積液分為漏出液(transudate)和滲出液(exudate)。前者發生在影響胸膜腔液體形成或吸收的全身因素改變時,例如低白蛋白血症時,血漿膠體滲透壓降低或充血性心衰的靜水壓升高。滲出液發生在胸膜表面或淋巴管有病變時,在由細菌性肺炎、結核病或腫瘤引起的胸膜疾病,由於毛細血管通透性增加而產生胸腔液體積蓄。繼發於淋巴瘤或轉移性腫瘤的淋巴管阻塞亦可產生滲出性積液。
【徵狀】
● 呼吸困難。
● 突然發生胸痛,呈刺痛(胸膜性胸痛 Pleuritic chest pain) ,深呼吸或咳嗽時胸痛加重。
【治療】
對於胸腔積液,明確是漏出液還是滲出液,繼而明確原發疾病,是診治過程的關鍵。其後便是根據病因對症下藥。
治療上,少量或無症狀的胸腔積液,如果不是為了必要的檢查,可以不予處理。非癌性胸腔積液通常只需治療原發疾病。癌腫引起的胸腔積液,對腫瘤的化療或放療可消除積液並改善呼吸道症狀。當積液較多,影響呼吸動力,甚至威脅生命時,在未找到其他有效治療方法之前,胸腔穿刺有助於控制症狀:
● 胸腔穿刺術引流胸液,即以一小穿刺針插入胸膜腔引流胸液。一次可抽取1.5L胸液。
● 大量胸腔積液可經胸壁插入胸腔引流管引流。
● 感染所致的膿胸治療給予抗生素及引流濃液。
治療中,除了積極治療原發疾病外,針對胸腔積液的治療方法可有胸腔穿刺、化學性胸膜粘連術及胸-腹分流術等。 電視輔助的胸腔鏡在胸腔積液的診斷與治療中具有重要作用。胸腔鏡手術在獲得大量胸液標本的同時,直接觀察胸膜病變的性質和範圍,檢查整個胸膜腔並對胸膜、肺及心包膜的可疑病變部位進行活檢,顯著地提高了胸腔積液的診斷率。在對癌性胸腔積液患者進行胸腔鏡檢查時,可施行滑石粉胸膜粘連術,後者是減少積液形成的有效方法之一。