<急問> 有效治療嚴重頭痛既止痛藥（醫生請幫忙）20點

學名: Pregabalin
商品牌子名: Lyrica
藥理:
屬GABA（在腦部存在的氨基酸，作用於神經傳導過程）的類似物，與中樞神經系統中鈣離子通道的輔助性次單元結合，減少釋放多種腦內的傳導物質。
用途:
-周邊神經痛：Pregabalin可用於治療成人的周邊神經性疼痛
劑量:
劑量範圍是每天 150毫克至600毫克，分二或三次服用。
-周邊神經痛：可以從每天150毫克的劑量開始，3-7 天後，根據患者個別的反應和耐受性，可將劑量增加到每天 300毫克。必要時，再隔 7 天之後增加至每天600毫克的最高劑量。
如果必須停用Pregabalin時，建議應以至少一周的時間逐漸減量停藥。
用藥注意:
此藥會引起頭暈和嗜眠，因此會影響駕駛或操作機械的能力。應勸告患者，在確定本藥不會影響他們從事此類活動的能力之前，不要開車、操作複雜的機器或從事有危險性的活動。
患有腎病的人士應小心使用；懷孕及哺乳婦女不建議服用Pregabalin。
常見副作用:
頭暈、嗜眠
其他副作用:
食慾增加、欣快的情緒、精神紊亂、性慾減退、易怒、運動失調、注意力障礙、協調機能異常、記憶力受損、震顫、構音困難、感覺異常、視力模糊、複視、眩暈
藥物相互作用:
-可能會增強酒精、中樞神經抑制劑如 Lorazepam的鎮靜效果。
-可能會增加由 Oxycodone（鴉片類止痛藥）所引起的認知和大動作之活動功能損傷。
病患者及家屬注意事項:
-如果須停用 Pregabalin，建議應以至少一周的時間逐漸減低劑量至停藥。
-部份糖尿病患者在接受 pregabalin 治療期間體重可能會增加，其降血糖藥物可能需要調整劑量。
-Pregabalin會引起頭暈和嗜睡，應注意可能增加老年人意外受傷（如跌倒）的機會。此外，應儘量避免處理需要高度集中精神的工作，例如駕駛或操作機器。
-Pregabalin 治療會引起頭暈和嗜眠，可能增加老年人的意外受傷（如跌倒）之危險。因此應勸告患者，在熟悉本藥的潛在效果之前要特別小心。
-關於在原有的治療藥物中加入Pregabalin，而在控制癲癇發作之後，停用原來使用的抗癲癇藥物，以Pregabalin 進行單一療法的藥物轉替資料仍不充足。
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學名: Celecoxib
商品牌子名: Celebrex (痛博士)
藥理: Celecoxib為非類固醇消炎止痛藥，可選擇性地抑制環氧酶-2(COX-2)，以阻斷前列腺素合成，具備消炎、止痛及解熱作用。一般用於骨性關節炎及類風濕性關節炎。
用途: 骨關節炎、類風濕關節炎、成人急性痛症及原發性經痛及家族性腺瘤息肉病
劑量:
-成人急性痛症及原發性經痛：第一日初次服用400亳克，如有需要，可再服200毫克。在接著的日子，有需要時可每日兩次，每次200毫克。
用藥禁忌:
對磺胺類(Sulphonamides)藥物、Aspirin(阿士匹靈)或其他非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)敏感症者及懷孕期第三期女仕不宜服用此藥。
用藥注意:
如你屬於下列高危人士，請詳細向醫生查詢關於傳統非類固醇消炎止痛藥(NSAID) 和 COX–2 抑制劑對於治療效果及副作用風險的平衡。
已患有缺血性心臟病或中風
近期曾接受冠狀動脈血管繞道手術
有罹患心臟病的高危因素，如高血壓、高血脂症、糖尿病及抽煙或患有周邊動脈血管疾病的病人
患有腸胃及消化系統疾病
常見副作用: 一般包括頭痛、眩暈、便秘、噁心、腹痛、腹瀉、消化不良、胃氣脹、嘔吐等。
藥物相互作用: 中和胃酸的胃藥(含碳酸鈣、鋁或鎂)與此藥同服時，會減低此藥的效能。與降血壓藥(如利尿劑及ACEI等)使用，可減低降血壓效果。 與Warfarin(華法林)聯合應用時，Celecoxib 有機會增強抗凝血效果，應密切監測其抗凝血作用。
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學名: Dextropropoxyphene (右丙氧芬)
商品牌子名: DOLPOXENE CAP 32MG
藥理:
屬鴉片類止痛藥，影響腦部疼痛訊息的傳送
用途:
止痛
劑量:
每三至四小時一次，每次32-64毫克
用藥禁忌:
必須定期的讓醫生評核藥物的作用程度
用藥注意:
止痛劑能加強其他中央神經鎮靜劑的功效。此藥可引起眩暈或有睡意及影響判斷力，故服後應避免駕駛或操作機械。 雖然副作用輕微，但過量卻十分危險
常見副作用:
昏睡、眩暈、噁心、嘔吐或便秘等
其他副作用:
黑色的尿液、不規律的心跳、幻覺、出汗、呼吸
病患者及家屬注意事項:
可能會造成生理上的藥物依靠，停用藥物時可能會有停止服藥的副作用出現

2008-07-22 12:01:05 補充：
止痛藥大致可分為鴉片類及非鴉片類止痛藥。鴉片類止痛藥一般用於較嚴重的痛楚，較常見的副作用有噁心、作嘔、便秘及昏睡等，長期服用可能會導致藥物依賴。Codeine(可待因)、Dextropropoxyphene，Morphine(嗎啡)、Fentanyl便屬於此類止痛藥。非鴉片類止痛藥大致可分為非消炎和消炎兩種。Paracetamol(撲熱息痛)便是屬於前者，沒有消炎功效。一般用於輕微痛症及作退燒之用，亦多用於骨性關節炎(osteoarthritis)。

2008-07-22 12:01:21 補充：
此藥較少傷胃，但服用過量可能會損害肝臟，尤其是酗酒者。傳統的消炎止痛藥選擇頗多，而較常見的例子有Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen等，它們都屬於非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)，其作用是抑制環氧化酶(Cyclooxygenase)的活性，多用於有炎症的急性或長期痛症如類風濕關節炎。較常見的副作用有腸胃不適、作嘔、嚴重的有腸胃出血或潰瘍，應在飯後服或與胃藥同服。胃潰瘍患者或出血的人如須服用此類藥物，須按醫生指示與胃藥同服，或服用新一代選擇性環氧化酶II抑制劑(COX II Inhibitors)的止痛藥如Celecoxib, Etoricoxib。

2008-07-22 12:01:27 補充：
此類藥物只選擇性地抑制COX II酵素以達至消炎止痛的功效，同時消化道潰瘍或胃出血等問題亦大減。最近有一項研究比較兩種止痛藥Diclofenac 及Etoricoxib，該研究用於骨性關節炎或類風濕關節炎的患者，研究顯示etoricoxib所引致上消化管道的副作用如穿孔、出血、阻塞、潰瘍較低，而對於心血管栓塞的副作用，兩藥的機率相若。另外醫生可能會選擇其他藥物如carbamazepine、gabapentin、amitriptyline以舒緩或控制神經痛。

2008-07-22 12:27:31 補充：
如果你老豆痛到咁，我建以你同醫生提意張ＤＥＸＴＲＯＰＲＯＰＯＸＹＰＨＥＮＥ （ＤＯＬＯＸＥＮＥ ）轉做ＭＯＲＰＨＩＮＥ，　而ＣＥＬＥＢＲＥＸ轉做ＭＥＬＯＸＩＣＡＭ（ＭＯＢＩＣ）。ＭＯＲＰＨＥＮＥ同ＤＯＬＯＸＥＮＥ係同ＧＲＯＵＰ既，不過ＭＯＲＰＨＩＮＥ既藥力係勁過ＤＯＬＯＸＥＮＥ好多，　而ＭＯＢＩＣ係同ＣＥＬＥＢＲＥＸ同ＧＲＯＵＰ既，但係ＭＯＢＩＣ既藥力係勁過ＣＥＬＥＢＲＥＸ嫁。
ＭＯＲＰＨＥＮＥ同ＤＯＬＯＸＥＮＥ係同ＧＲＯＵＰ兩這都係屬鴉片類止痛藥。
而ＭＯＢＩＣ係同ＣＥＬＥＢＲＥＸ同ＧＲＯＵＰ既而兩這都係屬（ＮＳＡＩＤ）非類固醇消炎止痛藥。

2008-07-22 12:33:37 補充：
Morphine(嗎啡)能舒緩嚴重的痛症，並成為此類藥物在調較劑量時的參考標準；雖然較易引起噁心及作嘔，它仍是舒緩治療(如晚期癌症)的首選止痛藥物；劑型包括口服及針劑；口服水劑可迅速舒緩痛楚，一般每4小時服一次；長效釋放劑型則可提供更持久的止痛效果，一般每12至24小時服一次。Codeine(可待因)的鎮痛效果較弱，而鎮咳作用則較Morphine強，故主要用作鎮咳藥。Dextropropoxyphene的鎮痛作用弱，主要用於緩解輕至中度痛症，較常見的副作用為昏睡、噁心等。Tramadol為中等強度的鎮痛藥，此藥的副作用(便秘及抑制呼吸中樞)較Morphine輕，且有較低的上癮機會。

2008-07-22 12:37:23 補充：
藥理:
Meloxicam為非類固醇消炎止痛藥，可選擇性地抑制環氧酶-2(但不抑制環氧酶-1)，以阻斷前列腺素合成，具備消炎、止痛作用。
劑量:
每天一次，每次服用１５亳克。
常見副作用:
消化不良、噁心、嘔吐、胃氣脹、腹痛、便秘、腹瀉、貧血、痕癢、皮疹、頭暈、痛、水腫。

2008-07-22 12:37:27 補充：
藥物相互作用:
與降血壓藥(如利尿劑及血管緊張素I型轉化酵素抑制藥)使用，可能減低降血壓效果；與Warfarin(華法林)或抗血小板藥物聯合應用時，可能會增加出血的機會；Aspirin可能會增加Meloxicam(美洛昔康)的血液濃度。
病患者及家屬注意事項:
－可於進餐或飽肚服食，以減輕腸胃不適。
－此藥可能引致水腫。因此患有水腫，高血壓或心臟衰竭病人要特別留意病情。
－哮喘病患者在服用此藥時需特別留意病情。
－如出現腸胃潰瘍或出血的徵兆或症狀時，應立即向醫生報告。

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