X商 終生醫療與意外險 保險理賠

2008-07-20 6:26 pm
我因職業而意外受傷,

左手無名指遠位指骨截肢超過二分之ㄧ,

申請個人保險『X商人壽保險』,

由醫療險理賠
(因醫療險的部分理賠較高所以意外險不理賠)

理賠6.672倍 每倍1000元 6672元

我去查全民健康保險醫療費用支付標準

第二部第二章第七節 手術

皮瓣 < 1cm 3336點

理賠是以健保點數除以500為一倍

所以剛好符合我的倍數

我的勞工保險殘廢診斷書上載明國際疾病代碼為817與884,

手術當天的收據也載明手術點數為9450

這樣理賠合理嗎??
更新1:

我的保單我不清楚,只知道含意外、儲蓄(一個單位每兩年領回一萬)、終生醫療一年約49000..... TO保險貴公子.....我也這樣的疑慮,我直接打去理賠科詢問,口氣超兇..... TO可樂.....我的業務,也是我的同學,很抱歉我目前對業務反感(不是針對妳),當初保的時候也提X商很多第一、很多理賠案例,所以說業務嘴花溜溜.....

更新2:

又多了一個問題, 我施行的是合併手術, 所以醫療險只以理賠最高的那一項手術理賠........... 有越來越誇張的感覺

回答 (5)

2008-07-21 9:46 am
✔ 最佳答案
前一陣子我也是無名指受傷 但我做ㄉ是神經修補

那時我也不懂保險 所以跟你一樣 上網找ㄌㄧ堆資料

也開始研究保單 我研究出來ㄉ結果是...

大部分ㄉ切除手術 倍數都不會高 (當然要看部位)

以我跟你ㄉ差別 我是神經修補 三商是20倍
而三商截肢手術(指,趾)僅5倍

相差真ㄉ滿多ㄉ 但斷指再接是30倍

看你ㄉ文字內容 應沒有再接手術

我能體會你ㄉ心情 我也是三商ㄉ保戶

痛是我們在痛 還痛那ㄇ久 而理賠金只有那ㄇㄧ點點

若有住院或急診超過6小時 你也有住院醫療理賠會多一點(PS
這一項是通融理賠)

還有你有意外險跟醫療險 是兩項一起賠 不是擇高賠 不要 被 業務騙ㄌ

最後若你確定診察代碼 健保點數較高 可以請你ㄉ主治醫師

在診斷書或病例上註明補上醫療代碼 這樣理賠科才好辦事 對你ㄉ理賠也較有利

像我是無名指神經斷裂合併多處撕裂傷 一開始也只理賠神經
斷裂 我當然不服 跟你一樣打給理賠科 後來針對多處撕裂傷 又賠ㄌ 7百多塊 哈~~真讓我哭笑不得 我ㄉ傷口深又大 醫生還割掉我一大塊肉 只賠這樣 .... 越過業務員 跟理賠科ㄉ人員溝通ㄉ解果就是 請醫生填上醫療代碼 不然一切以醫生ㄉ文字敘述為主
結論 真ㄉ要明白自己ㄉ保單 我ㄉ業務在我要保時跟我說
看病都不用錢 因為這句話保險公司到現在多ㄌ40多萬ㄉ
業績 到現在才知道 看病都不用錢 是句謊言

對業務反感是正常ㄉ 因為他賺ㄌ你ㄉ錢 卻沒有給你相對ㄉ服務 一句承諾 一生ㄉ朋友 =.= 自己衡量ㄅ
都過2ㄍ月ㄌ 無名指還不能彎曲ㄉ人留
2015-07-04 12:05 pm
第一次遭遇事故真的是一點頭緒都沒有
看了很多諮詢網站最後還是懵懵懂懂
後來在親友的介紹下認識
TW119台灣交通事故諮詢有限公司的律師

聽我口述事件的經過跟目前處理的情況
幫我擬定了和解書的內容,並協助我幫理保險的理賠金
而且保險金很快就拿到了

真的很方便不用自己在那搞半天還漏東漏西的
而且還依據我的問題幫我追加許多應有的賠償
例如精神賠償等等…

原來有專業人士的協助處理車禍是這麼簡單的一件事
和解賠償都能順利達成目標跟期待
http://migre.me/qCszp?y
2014-02-06 11:02 pm
銀行貸款免費諮詢評估鑑價: 0986→377→ 776

免費提供你最新理債及貸款資訊建議,讓你生活免煩惱

專辦:

房屋貸款、民間二胎代償、代墊、土地貸款、民間二胎借款、

汽車貸款、中古車貸款、房屋轉增貸、轉貸降息、信用貸款


- -歡迎同業配合- -



若有打擾之處,敬請見諒!
2008-07-20 8:34 pm
你好
保險金都是依照保單條款內容做理賠的
你保單裡就有註明手術項目及理賠倍數


除了國華人壽有一張會理賠健保明細〈業界唯一〉
我的客戶因右手小指2cm燙傷
前後回診8次 就醫費用1211元
但保險公司一共理賠20000元


保險不是有買就好 要買到讓我們生活無虞才是最好
想要以最低的價錢買到最高的保障
就必須針對各保險公司的商品多做比較


在下目前服務於保險經紀公司
服務的區域遍及全省
免費提供保險諮詢及保單檢視
幫助無數的客戶及家庭省下許多不必要支出的費用
我的部落格也有豐富的保險資訊


歡迎索取→ 各家保險公司商品比較表及五家產險車險報價單
免費提供→ 保單整合(保費相同,年期縮短,保障加倍)
義務諮詢→ 財稅規劃(勞保年金,社會保險,理賠申請)
希望能給您最好的保險商品
歡迎來信諮詢
在下很樂意為您服務
祝您闔家平安健康
2008-07-20 7:26 pm
提醒你~
要看你整份保單的付約有什ㄇ
有意外醫療的話

也是可以一起理賠的唷
並不是哪ㄍ高賠哪個

保險貴公子~


收錄日期: 2021-05-03 05:49:40
原文連結 [永久失效]:
https://hk.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080720000010KK02886

檢視 Wayback Machine 備份