何謂生蛇...?水痘...?

一、疾病確認（Identification）

水痘為一種猝然發作的全身性疾病，其臨床症狀包括：

（一）前驅症狀：微燒（37.5～39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛約2～5天。

（二）水疱：最初幾小時皮膚上出現斑丘疹，然後多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，全身性的皮疹逐漸快速顯現，隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮。此皮疹之特徵為「紅玫瑰花瓣上的露珠」，為表淺性（癢）、通常不留疤；體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜。皮膚病灶連續分批出現，故可同時看到各階段的皮疹變化。皮膚病灶也可能因數目太少而被忽略。輕微非典型和不顯性感染偶而發生。有時病狀相當嚴重，尤其是成人。

（三）若水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster virus；VZV）在水痘復原之後藉潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀，則隨著患者之人生旅途，當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分佈的神經皮節散佈，則會造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇
（shingles）。

（四）併發症：水痘很少致死，其致死原因在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦膜炎最常見。但是對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率會高達5％至10％。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當腦人。

（五）懷孕初期感染水痘，少數會造成先天性畸型；如孕婦在生產前5天到生產後2天這段期間中發病，所產生的嬰兒很可能會有全身性的水痘出現，致死率可以高達30％；母親懷孕時感染水痘，嬰兒出生後發生帶狀疱疹的機會較高。Reye syndrome可能伴隨在水痘後發生。

　

二、致病因子（Infectious agent）

人類疱疹病毒第三型（Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus）。

三、發生情形（Occurrence）

（一）全球性的：全世界都有發生，通常在都會區，多半是兒童，且絕大部份沒有併發症。

（二）具高度傳染性：同一家庭內的傳染率大於85％。

（三）盛行季節：在溫帶好發於冬季及早春。

（四）好發年齡：

１、水痘：以3～9歲為尖峰，佔60％；80％以下小於10歲。15歲以前即有90％以上的人感染過水痘。而併發症的危險群為小於5歲、大於20歲者及免疫不全者。

２、帶狀皰疹：

（1） 好發於老人，年紀越大，發病的機會大增，但復發第二次的卻不多（2％）；

（2） 有惡性腫瘤或是服用克制免疫的藥物，因抵抗力較差，故發病之機會亦高；

（3） 小孩在兩個月大前得過水痘會增加得到帶狀疱疹的機會。

四、傳染窩（Reservoir）

人。

五、傳染方式（Mode of transmission）

主要是人與人之間經由皮膚直接接觸或經飛沫的傳染，接觸到帶狀疱疹的水疱，也可以造成傳染。此外，也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。此症是最具傳染性的疾病之一，特別是在發疹早期。

六、潛伏期（Incubation period）

2～3星期，一般為13～17天。

七、可傳染期（Period of communicability）

由出紅疹以前5天起（通常為前1～2天）到第一批水疱出現後5天之間，在病人出現水痘疹前之際的傳染力最高。帶狀疱疹患者的傳染力可持續到水疱出現後一星期。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

未感染過的人皆有感受性，二次感染的機率很小；感染水痘後，可以變成潛伏性感染，至成年時復發為帶狀疱疹。

貳、防疫措施

2008-07-09 13:48:39 補充：
一、病例定義（Case definition）

無其他明顯致病原因的一種急性發作疾病，全身出現瀰漫性的丘疹與水疱（臨床病例定義）。

二、檢體採檢送驗事項

水痘採症狀通報，不需採檢檢體送驗。若有疑似水痘併發重症需釐清病因時，可採取血清樣本送本局病毒性疾病組。

2008-07-09 13:49:02 補充：
三、防治方法（Methods of control）

（一）預防：

１、被動免疫：注射免疫球蛋白(VZIG)，對於暴露96小時以內者，或在生產前5天至生產後2天，發生水痘症狀之孕婦所產下的新生兒，具有預防或減輕疾病之功效，一般用於較易併發重症之高危險群暴露者。

2008-07-09 13:49:11 補充：
２、預防接種：根據病患本身的免疫力而有不同之處置；例如白血病及免疫缺損的病人，減毒性的活性水痘疫苗注射是必須的，因為這些病人抵抗力太差，病毒可能不會乖乖留在原地，有全身擴散的可能，所以一旦得到水痘，死亡率相當高；至於健康的小孩，我國政府目前尚未列入免費接種項目，可自費接種；而成人仍有部份於接種疫苗後感染水痘，但感染後的症狀有較為減輕。我國自87年上市使用之水痘疫苗，能有效防止70～90％的水痘發生。

2008-07-09 13:49:21 補充：
（1） 12歲以下：一劑。
12歲以上：兩劑，間隔4～8週。

（2） 使用禁忌：先天性免疫功能缺陷、淋巴瘤或腫瘤、有症狀的愛滋病患、接受高劑量類固醇治療者（≧2 mg/kg/d，超過一個月）、孕婦、21天內有接觸水痘或帶狀疱疹病患、對Neomycine過敏、急性疾病中，五個月內曾接受免疫球蛋白(VZIG)、六個月內曾接受靜脈注射血液製品治療、或十一個月內曾接受靜脈注射高劑量免疫球蛋白、六週內曾接受水楊酸（Salicylate）治療等。

３、防止高危險群（如無抗體的新生兒、免疫不全的人）的人暴露。

2008-07-09 13:49:31 補充：
４、控制院內感染：有研究指出水痘及帶狀疱疹患者所住的房間裡能發現水痘病毒的DNA，且有護士因吸入飛沫而感染水痘，所以對水痘患者不但要隔離，更要嚴格留意隔離病房的功能及品質，避免院內感染。

（二）病人、接觸者、周遭環境之處理

１、報告病例：由醫療院所填寫傳染病個案報告單簡表送交當地衛生局。

２、隔離：當皮疹一出現後至少應停止上學5天，或是停學直到水疱變乾為止。避免患者與可被感染者接觸；在醫院為防止感染免疫不全的病人，應實施絕對隔離。

2008-07-09 13:49:40 補充：
３、兼行消毒被鼻腔、喉嚨和水疱液污染的器物。

４、接觸者保護：對於高危險群，於暴露後96小時內給予水痘免疫球蛋白，可預防感染或是減輕疾病。

５、調查接觸者和感染來源：無實效。

６、特定療法：Vidarabine和acyclovir都可治療Varicella zoster感染，通常選擇後者為抗病毒藥物。

2008-07-09 13:49:49 補充：
帶狀庖疹(Herpes Zoster)

定義

帶狀庖疹俗稱「皮蛇」或「飛蛇」，是一種感覺神經受到病毒 感染的疾病，延著感覺神經所分布的皮膚會出現紅疹劇痛。通常好發於臉部及胸部，臉部帶狀庖疹由三叉神經支配，軀幹的部位則由胸肋 間的神經支配，患部皮膚會有灼熱、刺痛感，病人往往如芒刺在背、疼痛難當。

2008-07-09 13:50:02 補充：
病人第一次感染後，病毒便終身潛伏在脊椎神經根中伺機發作，特別是遭遇情緒壓力或生理虛弱、免疫系統衰退時，病毒更容易活化。據 統計，發病年齡若超過六十歲且急性期造成嚴重疼痛，併發神經病變的可能性便高於百分之五十，且疼痛多半會維持數月甚至數年，大大 影響病人生活。

2008-07-09 13:50:13 補充：
成因

因患者以前曾感染過水痘，水痘痊癒後，病毒仍潛伏於神經節中，當人體免疫力低時，就會復發而產生帶狀庖疹。通常帶狀庖疹只會在身體的胸部、腹部和臉部的一側出現，只有少數免疫不全者（如愛滋病、癌症患者…等），才會出現庖疹環繞週身的情形。 臨床症狀：

2008-07-09 13:50:23 補充：
帶狀庖疹的初期症狀並不明顯，患者多是一側的身體某部位出現皮下神經抽痛或是麻木的情形，並伴隨有頭痛、發燒、腹痛等類似感冒症狀，約持續一、二週左右，皮膚上會出現紅色斑疹，通常是以一條帶狀在身體的前後半側出現，或是在臉部的半邊出現，約二至四天內會再演變為水泡，接著轉為膿泡，等到水泡破裂、乾燥、結痂後，疼痛的現象仍可能繼續存在，少則二、三週可以改善，多的甚至也有疼痛時間長達、二年之久，嚴重影響生活品質。

2008-07-09 13:50:37 補充：
治療

臨床上常見有些患者在出現帶狀庖疹後，不尋求正規的醫療，自行購買黑藥膏來貼用，造成細菌感染，或是結痂後留下一塊塊的色素沈著；也有些患者則是請人畫符，想以「蜈蚣」圖像鎮壓住「飛蛇」，忽略了極早尋求正規治療的重要，等到疼痛難當再來求診時，往往已出現庖疹後神經痛的症狀，仰賴止痛藥治療也難以獲得理想的緩解效果。 總之，一旦發現染患了帶狀庖疹應儘早就醫治療，多能獲得理想的預後。

2008-07-09 13:50:42 補充：
問 : 出過水痘會唔會生蛇?
答 : 唔一定。

問 : 小朋友打過疫苗係唔係都唔會生蛇﹖
答 : 唔係，因為生蛇可以係由壓力造成的。

問 : 疫苗係咪一世都有效?
答 : 唔係，所以要常常打疫苗。

希望幫到你~~~

什麼是出水痘？

水痘是一種由水痘帶狀庖疹病毒引起的傳染病。這種病毒也可引起帶狀庖疹。
水痘患者大多是兒童，偶爾也有成人，尤其是外籍人士。
此病每年春天和秋天流行而兩三年一次比較嚴重，在學校或兒童集中的地方迅速散播。
出過一次水痘後，可終生免疫。但病毒也會在體內潛伏，日後可能引起帶狀病疹。
徵狀

胸背首先會出現痕癢的疹，蔓延至四肢、面部及頭部。開始時患處出現許多凸起的紅點，迅速形成水庖，然後水癒潰破或萎縮，乾傳後結痂。
皮疹約在三天內陸續出現，因此患者身上可能同時有各個階段的皮疹病變。
輕微發熱。如果高燒，便應該考慮併發病的可能。十歲以上的患者可能感到十分不適。
和患者密切接觸即可能受感染。在十二至十四天的潛伏期中，即病童還未出現皮疹時，可能早已傳染給其他孩子
延續時間水庖乾後結痂，大致需時五天，再過兩週後，痂皮逐漸脫落，同復正常。
從出現皮疹前四天，到全部水庖結痂這一段時間內，患者最易將水痘傳染給別人。
出水痘危險嗎？

水痘可完全痊癒，否則不會留下疤痕。
但水痘也可以有併發病，每年都有死亡的個案。
併發病包括：

水庖會受細菌感染，發炎化膿。
肺炎是較少見的併發病，後果嚴重。患者以成年人居多。
眼角膜發炎，後果很嚴重，一定看醫生，用特效眼膏治理。
有濕疹的三童可以很嚴重的，一定要看醫生。
水腦發炎或腦炎，十分嚴重。如果有身體不穩、昏睡、行為不正常、說話不清...一定立刻看醫生。
如何處理水痘？

患者一星期不能上學。大量喝水，休息。
保持皮膚清潔乾爽。適量的冷氣可減輕痕癢。
每天淋浴一次，浴後要將皮膚輕輕拭乾。
在患處塗上藥膏或藥水，每天三次，可減輕痕癢。如果還是痕癢可服也痕藥。
不要壓擠水痘，否則結痂後會留下小點，持續兩三年。水痘可完全痊癒，否則不會留下疤痕。
按規定劑量服用止痛藥物，可退熱及舒緩不適。千萬不要服用吞阿士匹寧的退燒藥水或藥塞!
避免接觸孕婦和未滿六個月大的嬰兒。
避免接觸身體太弱的人。成人因其他疾病，正在服用抑制自然免疫功能的藥物（如類固醇）時，如果和水痘病人接觸，可能要注射抗體來增加抵抗力。

如何預防水痘？

一些人還有誤以為水痘是一定要出的，否則將來會什麼什麼...。其實水痘是病毒造成，而非身體發出來的。偶然還可引至併發症及死亡的。
水痘近年已有有效預防針(即疫苗)。一歲後可以考慮打水痘針，很少副作用，只價錢略貴而已。





什麼是「生蛇」？

「生蛇」是花名，正確名稱是帶狀庖疹， 是一種由水痘帶狀庖疹病毒引起的傳染病。這種病毒也可引起水痘。
帶狀庖疹患者大多是老人，偶爾也有年輕人。
此病沒有季節性，但可傳染兒童成為水痘。
出過水痘後，身體雖然有免疫力抗體。但病毒也會在神經細胞內潛伏，免疫系統不能察覺它的存在，雙安無時數十年。到身體弱了時，它便發作，引起帶狀病疹。
徵狀

最常見腰、胸、背的表皮神經線受感染。有時可感染手、腳、面等。每次發作，通常是一條神經線受感染，所以是只會是身體的左邊或右邊。
受感染的部位首先會出現痕癢或微痛的疹，然後成水庖，再蔓延至帶狀，然後水庖潰破或萎縮，乾傳後結痂。為期十數天，但之後的神經線痛可持續三星期。
和患者密切接觸即可能受感染，成水痘。
「生蛇」危險嗎？

帶狀庖疹是可完全痊癒，不會留下疤痕。
很少有併發病。但有時它反爾是其他潛伏的病引起的併發病。
很不多人用字面推想，以為生蛇如果繞過全身便會有死。這只是誤會，「生蛇」只是形容其形狀，與蛇完全無關。
如果「生蛇」的部位是面部，凡其是前額，它可以感染眼角膜，繼而引至失明。
如何處理「生蛇」？

應該看醫生以確定是「生蛇」，及檢查清楚有沒有其他潛伏的病。醫生會開又抗病毒劑Acyclovir，及其他藥膏或藥水，及止痛藥。
患者需要大量喝水，休息。
保持皮膚清潔乾爽。適量的冷氣可減輕痕癢和痛楚。
每天淋浴一次，浴後要將皮膚輕輕拭乾。
在患處塗上藥膏或藥水，每天三次，可減輕痕癢和痛楚。
避免接觸身體太弱的人，孕婦和小孩。

如何預防「生蛇」？

預防「生蛇」，其實就是保持身體健康，抵抗力正常。另外新的水痘預防針(即疫苗)可預防水痘，所以將來亦不會有「生蛇」。

「生蛇」是俗稱，正確名稱是「帶狀疱疹」與水痘有著莫大的關係。

水痘 是由水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella zoster virus) 引起，是兒童常見的急性傳染病，多發生在五至十歲的兒童身上。患上一次後，身體會自動產生免疫能力，因此能終生免疫。

水痘痊癒了，但水痘帶狀疱疹病毒並沒有消失，而是「寄居」在神經線的細胞內。當身體虛弱時 (如老人家、免疫系統受影響的病人、大病期間) 病毒就會發作，變成帶狀疱疹，沿神經線長在皮膚上，這就是「生蛇」了。

每次發作，一般是一條神經線受感染，所以只會是身體的其中一邊。患者受感染的部位會感到刺痛、痕癢和出疹，繼而蔓延到帶狀，約十多天後便會乾和結痂。但之後的神經線痛 (帶狀疱疹後神經痛 Postherpetic neuralgia) 可持續數星期。

很多人以為「蛇」如果繞過全身便會死，這只是誤會而已。但值得留意的是，「生蛇」的病人一般身體都是較虛弱，所以產生其他併發症的機會也較大。如果「生蛇」的部位是面部 (尤其是前額)，它可以感染眼角膜，甚至引致失明。

要避免「生蛇」，最有效的方法當然是避免感染水痘。保持個人及環境衞生，以正確的方法洗手，避免和患水痘病人接觸都是有效的方法。香港有水痘防疫注射，約九成接受防疫注射的人士可以產生免疫能力。



此外，藥業界正研究一種針對帶狀疱疹的疫苗，以減低「生蛇」的症狀。一個近期的臨床實驗顯示，「帶狀疱疹」滅活疫苗能減低帶狀疱疹引起的疼痛和不適達 61%，同時亦能減低發作後的神經痛達 67%。此疫苗於 2006年5月25日獲得美國食品和藥物管理局 (FDA) 准許，可於 60歲以上的成人使用。


而生蛇是出水豆的地方不清潔/過度不開心 而出現的!
如果不辛[生蛇]就馬上看醫生啦!