產後如何防止子宮下垂

子宮下垂是婦女常見的疾病，通常進展的過程是緩慢的。生育過及生育次數多的婦女及常常使用腹部力量的婦女（例如常搬或抱重的東西），常會使骨盆裡面支持子宮的結締組織（如韌帶）變鬆變薄，以致於無法再有效的支持子宮在原來正常的位置，而往下掉落。由於下垂的過程是緩慢進展的，因此常常在停經後，因為缺乏女性荷爾蒙的支持，下垂情形更惡化。



子宮下垂可分為三級。第一級是輕度的子宮下垂－子宮頸口下降至薦骨脊以下，還未到陰道口。第二級是中度子宮下垂－通常是腹部用力的時候，子宮頸或子宮會下垂至陰道口附近。第三級是嚴重子宮下垂－當腹部用力時，子宮頸或子宮會掉至陰道口外面，有的是完全性子宮下垂，整個子宮都掉了出來。



停經後易惡化

停經前的婦女患子宮下垂者，大部份只是輕度的。但當停經以後，由於沒有女性荷爾蒙來支持，器官更形萎縮，支持子宮的韌帶也更為鬆弛。如果加上有長期增加腹部壓力的姿勢或動作，如久站、抱重、常咳嗽、便秘等，便有可能使輕度的子宮下垂，進展至中度的子宮下垂，當腹部用力時，感覺會有東西要掉出來似的；躺下來休息時，卻又覺得好了些。 中度子宮下垂與重度子宮下垂，差距就不遠了。如因上述症狀持續惡化，子宮就有可能整個都掉至陰道口附近，有時用手還推得回去，有時厲害時，連推都推不回去了。此時會感覺到在兩股之間有一團東西，走路時會磨擦到、會有疼痛感、甚至出血。此時常合併小便解不出來，或有小便解不乾淨的感覺。



避免增加腹部壓力

子宮下垂常合併膀胱下垂及直腸下垂，因此在考慮治療時，應合併考慮。輕度的子宮下垂，如果沒有明顯症狀，應以預防保健為主。如：避免持續增加腹部壓力的動作。生產完的婦女，宜做些產後運動，以恢復肌力。停經後的婦女，宜適度補充女性荷爾蒙，來防止惡化。若為有症狀的子宮下垂，如下墜感、疼痛、甚至兩側腹股溝韌帶疼痛，可以使用子宮托來托住，或藉助手術把韌帶吊高以解決問題。



手術治療

若為嚴重的子宮下垂，當生育完成或已停經的婦女，可以考慮直接經由陰道，將子宮摘除，並將下垂的膀胱或直腸一起做修補。手術本身並不困難，且因從陰道做子宮摘除，腹部不會留下傷口疤痕，恢復也較腹部手術來的快。如有做膀胱修補，導尿管須放三天，若解尿正常，即可出院。

總括來說，子宮下垂是婦女常見的疾病。這與體質、懷孕、生產、姿勢、負重、停經等都可能有關，預防保健非常重要，手術治療是最後解決的辦法。