何謂膀光過度活躍症

膀胱過度活躍症


成因

「膀胱過度活躍症」為常見的泌尿科疾病，六十歲或以上的患者中更以男性患者居多。「膀胱過度活躍症」的患者經常會有小便急切的感覺，如廁後不久，強烈的尿急感覺會重現，並有尿頻、夜尿等問題，部分患者甚至會漏尿，令不少患者因此害怕上街，影響他們的日常社交生活；亦有患者因為夜尿頻繁而令睡眠質素大減，亦有人因害怕如廁而少飲水，對身體構成不良影響。

事實上，醫學界暫時仍未準確掌握膀胱過度活躍症的成因，一般相信是與大腦未能有效控制膀胱有關。正常時當膀胱儲滿尿液後，大腦會把壓制排尿的訊息傳遞至膀胱。當時機合適，如方便如廁時，大腦會停止訊息的傳送，膀胱自可收縮完成排尿動作。然而膀胱過度活躍症患者會在膀胱未儲滿尿液時便突然收縮，從而增加膀胱的壓力，導致迫切性尿急。

步入中年的男士們，可能會因前列腺肥大而使膀胱受阻，膀胱壓力增加的同時肌肉會增厚，削弱膀胱接收大腦壓抑小便訊息的能力，引致膀胱過度活躍症。過往曾中風或脊髓神經受損害者，也有可能因腦部未能傳達壓抑小便的訊息，而有膀胱過度活躍的問題。

女性失禁的問題，除了盆腔肌肉鬆弛和括約肌鬆弛外，亦可能是由「膀胱過度活躍症」引致。

「膀胱過度活躍症」在香港並不罕見，患者的膀胱即使只儲有少量的尿液，仍會覺得需要排尿。至於治療方法，患者需要定期服藥，倘若病情嚴重，便可利用手術為患者多做一個人工膀胱，以增加膀胱的容量，解決失禁問題。

「膀胱過度活躍症」的患者，初期會經常有尿意、尿頻、需要如廁，而且每次的尿液量很少，這是因為膀胱內的肌肉不自主地抽搐、變硬、未能自行放鬆，減低了膀胱的儲尿能力，因而容易有尿意，出現尿頻等徵狀，嚴重者會小便失禁。大部分「膀胱過度活躍症」的成因不明，但有部分是因由患者脊椎受傷引起。


醫治方法


人工膀胱增儲尿量

至於治療方法，因「膀胱過度活躍症」是慢性病，患者需要長期服用藥物，幫助肌肉放鬆，直至康復，此外，患者可接受膀胱造型手術，利用小腸或迴腸的組織，製造一個人工膀胱，增加膀胱的儲尿容量。至於因脊椎受傷引起的「膀胱過度活躍症」者，可嘗試用電極刺激神經，改善失禁的情況，可是成功的比率不大。一般人誤解只要多運動、抑壓尿意或頻頻排尿，便可助改善膀胱功能，可是這並非為可行的療法。要治療「膀胱過度活躍症」，及早求醫診治才是治本之策。


肌肉鍛煉可改善病情

現時腹腔底部肌肉鍛煉及藥物治療，皆有助改善膀胱過度活躍症的問題。八成膀胱過度活躍症患者在服用藥物後數天，迫切性尿急情況會得以紓緩，排尿、夜尿及漏尿的次數也下降。然則需留意抗膽鹼類藥物亦可能有包括口乾、便秘及視力模糊等副作用。若病情嚴重或藥物已不能有效改善病情時，患者也可使用肉毒桿菌注射治療，以穩定膀胱肌肉。

另外，滿溢性失禁亦是女性失禁的原因之一，主要是由神經線的問題或慢性糖尿病引起，亦有部分是因腰椎受傷所致。由於患者的膀胱功能減弱、難以意識到尿意，但當尿液積存時會使膀胱脹大，久而久之，膀胱的肌肉會失去收縮力，患者需服藥或接受手術以恢復肌肉功能，否則便需要定期放尿，一天的放尿次數可達四至五次。

膀胱過度活躍症並非不治之症，但此症會影響日常生活，所以及早接受適合治療配合藥物及膀胱鍛煉，便可有效改善病情，重享愉快的社交生活。平日飲用足夠水分，避免吃辛辣食物和飲用利尿飲品（如咖啡、汽水、啤酒等）自能減少刺激膀胱。如在睡前兩小時少飲水，便有效減少夜尿的次數，減低對睡眠的影響。