靜脈曲張開刀後後遺症

常有病人手術後會有雙腿無力、無法行走的後遺症，可能會造成色素過度沈澱、過敏、疼痛異常、皮膚潰瘍，效果不佳。要再度治療是非常因難。而且靜脈曲張病患，其靜脈瓣膜往往皆有破損，其侵蝕性化學藥劑進入血管後，往往隨著血液流至全身。在國外有因此發生血栓致死的案例，因此過去很多用來做靜脈曲張硬化治療的硬化劑已被美國ＦＤＡ禁用且下令停止生產。

如何治療與預防？
保守性治療的目的，主要在減輕症狀，增加靜脈回流及減低表淺靜脈壓，但是僅能使病變暫時停止惡化。一般的原則是──將下肢抬高使超過心臟，如此能明顯降低靜脈壓，使得下肢血流更容易回流到心臟。另外，壓迫法主要藉由彈性襪及彈性繃帶的使用，利用外在壓力（遠側緊而近側鬆）使表淺靜脈血流能順利由下而上的進入深部靜脈系統。購買醫用彈性襪要特別注意合身，否則不但沒有效也不舒服，最好是早晨一下床就穿，晚上睡覺不必穿。水中療法是用水壓及肌肉運動收縮使血流改善。
最近也有高壓氧治療的理念，藉由提高血含氧量、降低血流量，希望能恢復血管彈性，使曲張的血管復原，但是療效如何仍待探究。因此，如果因工作關係必須久站或坐著時，每三十分鐘需走動或散步，以改變下肢靜脈血流。切記，儘量避免緊身服裝，尤其是緊身腰帶及內褲，因為腹壓或外在壓迫會加重靜脈曲張。
你說你現在腳會麻又會痛建議再回醫院跟醫生溝通，還有穿彈性襪要選擇適合自己的，不能買一般的，如下報導


靜脈曲張惡化，彈性襪惹禍

圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/news/masterhead/uho_logo.jpg
更新日期: 2007/05/08 07:40 周琪霏／整理報導


一位六十五歲長期罹患靜脈曲張的男性病患，因不適合開刀治療便自行購買彈性襪以預防靜脈曲張惡化，由於效果不佳以為是穿的彈性襪壓力不夠，索性從幾十丹尼紗支數的襪子加碼到五百丹尼，在不斷換襪子的過程中病人非但沒有改善反而使腳踝處長出一顆米粒大的小破皮逐漸惡化成銅板大的深部潰瘍甚至引發蜂窩性組織炎而病況危急，此時病人才發現大勢不妙緊急求醫治療。

經過鄭國良皮膚科診所－鄭國良 醫師診斷後，病人由於長期靜脈曲張合併有下肢靜脈循環不良情形而任意穿了一般市面上註明預防靜脈曲張但實際上不合格的彈性襪，不僅沒有延緩症狀反而造成惡化由於這類彈性襪材質良莠不齊，且多不具有漸進式壓力，甚至有些是均壓式的彈性襪，不但無法改善腳部血液循環，穿上會讓血液更滯留於腳部而使靜脈曲張更加惡化。

由於靜脈曲張在中年至老年婦女中罹患率高達百分之五、六十分以上，是個相當大的族群，但國人長期對於靜脈曲張的預防與治療的觀念普遍不足，尤其是預防性彈性襪的選擇。以致於市場上產生了很多良莠不齊的彈性襪價格從一雙300元至3000元的混亂市價，不僅一般民眾不瞭解，連高危險群的護理人員都搞不清楚。

根據紡織綜合所檢驗中心的檢驗報告顯示，許多市售彈性襪的壓力分佈傾向均壓，也就是從腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大，而事實上對於有效治療性的彈性襪而言，壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿，對於預防及有效治療性的彈性襪在挑選上最主要需注意接觸壓力、尺碼、材質及長短四項。

市售彈性襪所用以織造的紗線多以〞丹〝(丹尼,Denier, Den.)來做區分，丹尼數愈高，則重量愈重且緊實度愈強；丹尼數愈低，透明度高。雖然同一加工廠製造出的彈性襪會因不同丹尼數有不同的接觸壓力，但不同公司製造的襪子便因材質及織法不同，可能會產生差距極大的接觸壓力。

材質上的選擇，由於治療用的彈性襪一般較緊，可選擇棉質混紡之吸汗透氣或不易過敏之材料，長短的選擇對於預防性的病人而言，只需穿著小腿襪以提高小腿肌群的收縮力即可達到預防的目的，至於雷射手術後或較嚴重的病人則建議穿著大腿或褲襪可達整體漸進式的壓力，總之，好的彈性襪應是穿著時不易過敏、透氣且穿著時覺得腳底變輕更加舒服，不好的彈性襪穿了之後，雖然穿了很緊，反而有沉重、疲倦不舒服的感覺。

彈性襪對於靜脈曲張主要是延緩惡化的速度，輔助改善下肢血液回流，真正有症狀及嚴重的靜脈曲張應就醫治療才能改善；尤其近幾年來在治療靜脈曲張的技術上已有非常大的突破，傳統的手術方式結紮、剝離術，也就是在腹股溝處劃一道3至5公分的傷口，再將下面的靜脈曲張一一切除，除了滿腳會有疤痕外，手術時須全身麻醉風險高，且術後需臥床數日，最重要的是術後復發率高達百分之20至百分之80不等，新的血管內閉合術是運用長波的雷射將整段瓣膜閉合不全的血管產生熱破壞，如此就可以較完整的破壞血管，目前全世界的統計復發率不超過百分之五，而且傷口極小，不需縫合，手術時僅需局部麻醉，術後可立即行走不需住院休息，讓治療靜脈曲張更為簡單而有效，呼籲民眾有靜脈曲張應及早就醫，切莫自行選購不正確彈性襪以免延誤就醫時機，並使病情惡化。

資料來源：鄭國良皮膚科診所 鄭國良 醫師

台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院 血管外科
賴曉亭

賴醫師～你好！ 請教您，我5/30做完左腳靜脈曲張血管內雷射， 但到今天 左腳依舊 麻麻的，沒有什麼太大知覺，些微的腫脹 用指甲下壓左腳與右腳感受是不同的，請問這個現象會持續多久？ 開刀的左腳晚上會抽筋， 另一隻右腳反而沒有抽筋（預計8月開右腳） 原本手術大約一小時完成，後來因為比醫生原本預估的嚴重些，而手術時間拉長了近兩小時 幫我主治的醫師也是很細心專業，只是持續腳麻與沒有知覺很讓小擔憂， 抱歉並非給您賴醫師執刀 ，卻問了你這些問題！ 期待能得到賴醫師您的回覆！

一般下肢週邊感覺神經都併伴表淺靜脈走向,當實施靜脈曲張剝離術後,週邊感覺神經有時會暫時受傷導致腳麻與沒有知覺,放心到一段時間後會逐漸恢復,但每個人恢復期不一,在文獻研究報導實施傳統靜脈剝離術發生在四肢和輕微神經障礙機率較高（如麻木6.6％或刺痛感2.8％）.而靜脈腔內閉合術(雷射,射頻) 發生神經障礙機率便非常非常的低幾乎零.目前只能等待,在此期間可服用高單位Vitamine B complex可能會有所改善.
在睡眠當中發生腿抽筋是許多人都有的經驗，有研究報告指出，尤其是女性比男性發生機率較多。多數的腳抽筋發生於晚上，而大都與下肢血液循環差有關如靜脈曲張、周邊血管硬化的患者，更易有腳抽筋現象導因於體內細胞組織缺氧，代謝物乳酸及二氧化碳無法有效地送到心肺器官排出。目前術後腳抽筋是過度期過一段時間頻率便會減少甚至消失。
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我之前有靜脈曲張,但我穿了賽格華彈性襪後,效果佳,有幫助到腿部做到適當的壓力,我記得他的壓力單位是mmHg,在網路看到這好像是正確有效幫助腿部的壓力單位,在"杏一"或"維康"都有到販售!!還有"專業"的門市人員幫你解說!