何 謂 乙 型 肝 炎 ?
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種常見傳染病。全球共有20多億人曾受到乙型肝炎感染,每年有超過百多萬人死於乙型肝炎及其併發症。按照香港的有關數據顯示,高達50%的人口曾受乙型肝炎病毒感染8-10%的人口為乙型肝炎帶病毒者,約有15-25%將死於肝癌或肝硬化。
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傳 播 途 徑
乙 型 肝 炎 是 怎 樣 傳 播 的 ?
乙型肝炎病毒可直接由受到感染的母親傳染其嬰兒;也可以透過接觸到受感染者的體液例如性接觸或輸入受到感染的血液,又或者與乙肝帶病毒者共用同一牙刷、剃刀、針筒及注射器等途徑而受到傳染。
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病 徵
急性乙型肝炎感染的病徵包括疲倦、食慾不振、作悶、黃疸病及尿液呈褐色。
慢性乙型肝炎定義為乙肝表面抗原(HBsAg) 持續呈陽性超過6個月,慢性乙型肝炎很多時候都是沒有徵狀,一般病人飲食如常,與非病人表面無異。
受 到 感 染 的 後 果 ?
慢性乙型肝炎感染會長期持續及可以是完全沒有任何病徵,患者很多時也未能察覺病情惡化,如不及早作出治療,四分一帶病毒者最終會演變成肝硬化或肝癌而導致死亡。
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藥 物 治 療
治 療 目 標 ?
透過長期抑制乙肝病毒複製:
改善肝功能
令肝酵素(ATL)降至正常水平
改善肝纖維化之情況
減低肝硬化或肝癌的機會
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目前香港衛生署已批淮四種藥物用於治療慢性乙型肝炎:
1)拉米夫定(Lamivudine)
「拉米夫定」100毫克片劑「怡干樂™」是一隻於美國食物藥品管理局(FDA)及香港衛生署註冊治療慢性乙型肝炎的口服藥物。拉米夫定(Lamivudine)是一種抗乙肝病毒「核甘類似物」(nucleoside analogue) 藥物,每日需口服一次。核甘類似物的作用是擾亂病毒的基因,它可直接抑制病毒複製,減少病毒數量,從而改善與乙肝病毒有關的肝病,防止進一步惡化為肝硬化及肝癌。拉米夫定的副作用很少,安全性高。持續服用拉米夫定,可助改善已經出現肝組織纖維化或肝硬化的情況。
2)阿德福韋酯 (Adefovir dipivoxil)
「阿德福韋酯」10毫克「維干健™」口服藥片,於2002年9月獲美國食物藥品管理局(FDA);及於2003年7月於香港衛生署註冊,成為第二隻治療慢性乙型肝炎的口服藥。阿德福韋酯(Adefovir Dipivoxil)是一種磷腺的無環狀類核(nucleoside analogue)。通過細胞激(cellular kinases) 併入病毒DNA中來引起DNA鏈中斷的作用,從而達到抑制乙型肝炎病毒複製,改善與乙肝病毒有關的肝病,防止進一步惡化為肝硬化及肝癌。
阿德福韋酯可有效抑制原來的病毒(wild type HBV)及抗藥性病毒(lamivudine-resistant HBV),將肝細胞發炎控制。
3)干擾素 (Interferon)
干擾素(Interferon) 是一種調節免疫功能的藥物,需每星期注射。其作用乃透過刺激受到乙肝病毒感染的細胞,產生抗病毒物質。
4)聚乙二醇干擾素a2a (Pegasys)
是一種改良後的干擾素,一方面能刺激患者的免疫系統,提升免疫能力來對抗病毒,另一方面能直接攻擊病毒,阻止病毒在身體內複製。病人需每星期注射一次,治療期為48星期。
貫 徹 療 程 確 保 控 制 病 情
無論是採用那一種的治療方法,也需要由醫生處方,切勿自行購買服用。病人更應該遵照醫師指示接受治療,絕不可擅自停藥,否則可能會令肝炎復發。患者應長期監察及在適當時候作出治療,便能有效控制病情;反之,至病徵出現便為時已晚。
疫 苗 注 射
六個月內應接受三次注射
百分之九十至九十五的人士,接受防疲注射後都會產生扺禦乙型肝炎的抗體
接受防疫注射的人士年紀越輕,產生抗體的機會越大
預防疫苗注射可以起碼享有十年或終生免疫能力
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