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鼻咽癌是指發生於鼻咽頂部和側壁的惡性腫瘤。鼻咽癌的擴散分兩方面:
①侵犯顱底並且由此入侵顱內,造成骨質破壞、腦神經侵犯或受壓,以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經最為多見。
②顱外擴展會直接侵犯鄰近腔竇如鼻咽、口咽、咽旁組織、翼腭窩,甚至會侵入眼眶。鼻咽癌的轉移一般以淋巴轉移為主,可達到頸深淋巴結、頸中、頸下、鎖骨上淋巴結等。
普通發現的早期鼻咽癌病人,除極少數偶爾有耳鳴、涕血外,一般無症狀。 鼻咽癌病人的症狀和體徵有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鳴、視力減退、眼外展運動障礙、複視、偏頭痛、牙痛、發熱、聲嘶、頸部淋巴結腫大,以及由遠處轉移所引起的相應症狀。
[病因]:
遺傳因素:鼻咽癌主要見於黃種人。我國南方(廣東、廣西、湖南、福建)等省和東南亞一些國家是全世界鼻咽癌發病率最高的地區。廣東省又以廣州、佛山、肇慶等地區的發病率最高,每10萬男性中就有18~27個人患此病,而女性佔8~9個人。高發區的人即使遷居遠地,如到了東北,其後裔仍保持有很高發病的傾向,這說明了鼻咽癌的發生有明顯的種族敏感性。此外,不論在高發區還是在低發區中,都可以發現有家族聚集性的傾向。 例如普查中就發現有這樣典型的例子,一家三代49人中,有10人患癌症,其中9人是鼻咽癌。可以認為,遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。
病毒因素:1964年,有人從非洲兒童惡性淋巴瘤培養成功的一株瘤細胞中,在電子顯微鏡下觀察,發現大量皰疹病毒顆粒,並命名為EB病毒,後來的研究表明,此病毒與鼻咽癌有密切關係。 例如,鼻咽癌病人的血清中有對EB病毒各種特異性抗原的抗體反應,而且抗體的量由早期到晚期的發展過程在不斷增多;EB病毒大量存在於鼻咽癌活檢組織中;EB病毒不但能使人體組織,而且能使接近於人類的靈長類動物的組織發生惡性改變,有明顯的致腫瘤作用,等等。根據這些實驗結果,有人甚至認為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。
環境致癌因素:許多調查報告和實驗結果表明,鼻咽癌的發生與高發區居民的生活環境有關,與衣、食、住、行中接觸的一些致癌物質有關。 例如,高發區的居民不少自幼喜食鹹魚,鹹魚中含有較多的亞硝胺化合物;病人家庭的煙塵中含有大量芳香族多環烴;此外,高發地區的空氣、水源、食物以至於病人的頭髮中均含有較多的微量元素鎳等等,這些物質都被認為具有致癌作用。 關於鼻咽癌與環境致癌因素的關係,還有一些不同的看法。
[診斷]:
大多數病人在間接鼻咽鏡下窺視到鼻咽各壁的情況,如果發現了病灶可取腫塊組織進行活檢。如以頸部腫塊就診者,可作鼻咽光導纖維鏡檢查、鼻咽鋇膠漿造影或CT檢查,也可做頸部腫塊活檢取得病理診斷。耳道檢查可發現耳道受壓或見腫瘤組織。 X線平片可出現顱底骨破壞徵象。 腦神經檢查可以估計腫瘤侵犯範圍。 EB病毒血清學檢測對早期診斷有一定幫助。
當鼻涕帶血,頸部出現腫塊,人們就會懷疑不是得了鼻咽癌。 但是,患鼻咽癌的另一個重要症狀——不明原因的單側耳鳴出現時,人們往往並不重視,以致延誤了診斷和治療。 據統計,在鼻咽癌就診人數中,約有半數的病人有耳鳴現象。
[危險信號]:
人的鼻咽部與中耳腔之間有根相通的咽鼓管,它可以調節中耳腔內的氣壓,保持鼓膜內外壓力的平衡。 鼻咽癌好發於鼻咽部鼓管開口的附近,癌腫壓迫咽鼓管開口,導致阻塞,鼻咽癌發生耳鳴的道理就在於此。
因此,一旦出現原因不明的單側耳鳴,尤其是年齡在30歲以上的男性,又有耳閉現象者,應高度警惕咽癌的可能。
[治法]:清熱解毒,熄風通絡,活血化瘀
辛荑花12麻黃5射干12細辛3蒼耳子10海藻18昆布15赤芍12黃芪18黨參15
山慈菇18石菖蒲10廣地龍10鉤藤12薏苡仁24枸杞子15天花粉12白朮18
[加減]:
(1)口乾咽乾者,加北沙參12玄參10淡竹葉15
((2)出現複視症狀者,加殭蠶15川足1條
(3)大便溏瀉者,射干、山慈菇用量減半,加大棗8枚砂仁10
(4)有發熱者,加青蒿15柴胡9
(5)白細胞數目明顯減少者,加龜板24靈芝20
雖然我係讀西醫的醫學系,但我家姐係準中醫來的。
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