如何治療女性支原體?

如何治療女性支原體?
當然去婦科可以看這種病!
支原體(臺灣稱黴漿菌)是一種介于細菌與病毒之間的、能夠獨立生活的最小的原核微生物。大小一般在0.3--0.5um之間，因為支原體沒有細胞壁，所以它呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態。在電子顯微鏡下可見這些支原體雖然沒有細胞壁，但它的表面還是有三層細胞膜﹝外層和內層是蛋白質，中層為類脂及膽固醇﹞包裹著，在細胞膜里面是些細胞漿，在細胞漿里有一些DNA遺傳物質。

支原體行二分裂繁殖，但還有其他方式，可以是一些球形的顆粒增大，而后分裂成多個細小顆粒，也可以是由一些絲形體像樹枝一樣的發芽、增長、分支，在這些細絲的末端，再“結出”小顆粒的種子來，而后撒落出去成為另一種繁殖方式。

支原體和許多的微生物一樣,靠寄生的生活方式而存在于自然界中。 弱小的支原體在自然界中的生存能力還是比較弱的，尤其是對干燥、高溫的耐受力很弱，在攝氏55度時5分鐘即會死亡，在攝氏45度時15～30分鐘死亡。但在低溫下卻有較強的耐受力，在攝氏零下20度時，它能生存一年或更久。它對多種化學消毒劑也十分敏感，很快就能殺滅它們。支原體由于沒有細胞壁，因此，對破壞細菌細胞壁的抗生素它絲毫不畏懼。像青霉素類的抗生素對它就毫無作用。但如遇上四環素、紅霉素之類的抗生素時，它們就會很快被消滅。

支原體用普通染色法不易著色，用姬姆薩染色很淺，革蘭染色為陰性。支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細胞培養中生長，營養要求比細菌高。支原體的種類繁多、分佈廣泛、造成的危害相當大，涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域，給人類健康和科研工作帶來不利影響。

從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體(M.pneumoniae)、解脲支原體(Ureaplasmaurealyticu m)、人型支原體(M.homins)、生殖支原體(M.genitalium)及發酵支原體(M.fermentans)。

從動物體內分離並鑒定出了幾十種支原體，僅少部分引起不同程度的疾病，能造成嚴重危害的有四種，即：絲狀支原體絲狀亞種、雞毒支原體、豬肺炎支原體和絲狀支原體山羊亞種。支原體廣泛分佈於植物與昆蟲中，引起植物和昆蟲病害的支原體有植原體和螺原體兩大類。

肺炎支原體(M.pneumoniae)→肺炎﹝支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎﹞

解脲支原體(Ureaplasmaurealyticu m) ┐

人型支原體(M.homins) ├→泌尿生殖道感染

生殖支原體(M.genitalium) ┘

Chlamydia trachomatis is a bacterium that can cause a sexually transmitted infection (STI). Chlamydia infection is very common among young adults and teenagers. However, many people do not know that they have chlamydia, because although they are infected, they may not have any symptoms. About 75% of infected women and half of infected men have no symptoms of chlamydia.(依原體是一種細菌,一般它是經過性接觸而傳染...依原體感染多出現於年青人之間...但很多人都唔知自己受感染,因為一般受感染的人都冇任何病徵....大約有75%受感染的女性及一半的男性是冇病徵的)
目前,治療支原體感染主要應用大環內酯類抗生素,紅霉素是首選藥物,劑量為每日2g（每次0.5g,每日4次);或用交沙霉素,每日1.2～1.8g。紅霉素耐藥者可用四環素每日2g,持續10～14天,以免復發;米諾環素因有較高的脂溶性而被用於肺炎支原體感染中樞神經系統並發症的治療,每次0.1g,每日2次。近年來,應用新型大環內酯類抗生素克拉霉素和阿奇霉素治療支原體感染獲得了良好的療效,用法為克拉霉素每次0.5g,每日2次,療程10～14天;阿奇霉素第1天0.5g,後4天每次0.25g,每日2次;也有應用氟諾酮類藥物治療獲得良好臨床療效的報道,值得注意的是,對病情較重者應加強支持治療,出現嚴重並發症時,應給予相應的處理。

支原體或衣原體--是介於細菌和病毒之間,能營獨立生活的最小微生物,其無細胞壁,能通過濾菌器,可在無細胞的培養基上生長繁殖,含有RNA和DNA,經代謝產生能量,常佔肺炎總數的15％到20％;“肺炎”支原體肺炎佔非細菌性肺炎的1／3以上,或各種原因引起肺炎的10％,其秋冬季節發病較多,但季節性差異不明顯,國外報告,15％～20％的社區獲得性非流行性肺炎為肺炎支原體肺炎,近年來,肺炎支原體感染有增多趨勢,肺炎支原體由口,鼻分泌物經空氣傳播,引起散發或小流行的呼吸道感染,主要為嚥炎和支氣管炎,部分累及肺而引起肺炎,感染主要見於兒童和青年人（約71％）,人群密集的地方（如軍隊、學校等）感染率高;起病緩慢,發熱,嚥喉痛,劇烈頑固性乾咳,乏力,肌肉酸痛或有皮疹;肺炎支原體感染的潛伏期為14～21天,多數患者起病緩慢,1／3～1／2無症狀。通常以嚥炎,氣管,支氣管炎,肺炎,耳鼓膜炎等形式出現,其中肺炎最重;症狀的發生頻率依次為咳嗽,發熱,乏力,畏寒,頭痛,肌肉或關節痛,嚥痛,膿痰,耳痛等,部分患者有類似上感症狀,胸痛少見,半數患者可聞及乾濕性羅音。肺炎支原體肺炎病情一般較輕,少數患者較重,但很少死亡;其特點是熱退後咳嗽及肺部羅音消失較慢,可延長至6周左右,多與X線征象的消散相平行,少數患者可發生肺膿腫,肺門淋巴結腫大,縱隔腫塊等,肺部X線表現多樣化,特點是多與體征不成比例,即臨床表現輕而X線檢查發現較多浸潤病灶,肺部陰影可長至2～3周消退,少數可延長至4～6周。
目前,治療肺炎支原體感染主要應用大環內酯類抗生素,紅霉素是首選藥物,劑量為每日2g（每次0.5g,每日4次);或用交沙霉素,每日1.2～1.8g。紅霉素耐藥者可用四環素每日2g,持續10～14天,以免復發;米諾環素因有較高的脂溶性而被用於肺炎支原體感染中樞神經系統並發症的治療,每次0.1g,每日2次。近年來,應用新型大環內酯類抗生素克拉霉素和阿奇霉素治療肺炎支原體感染獲得了良好的療效,用法為克拉霉素每次0.5g,每日2次,療程10～14天;阿奇霉素第1天0.5g,後4天每次0.25g,每日2次;也有應用氟諾酮類藥物治療獲得良好臨床療效的報道,值得注意的是,對病情較重者應加強支持治療,出現嚴重肺外並發症時,應給予相應的處理。
***有衣原體一個屬,包括4個衣原體種,即沙眼衣原體,鸚鵡熱衣原體,肺炎衣原體和牛衣原體,衣原體系革蘭氏染色陰性,嚴格細胞內寄生的病原體,在細胞漿寄生並產生光鏡可見的包涵體,不同於病毒的是它同時具有DNA和RNA及革蘭氏陰性細菌類似的細胞壁，且對廣譜抗生素敏感。

支原體是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態。 它不同於細胞，也不同於病毒。 支原體用普通染色法不易著色，用姬姆薩染色很淺，革蘭染色為陰性。支原體可在雞胚絨毛尿囊膜上或細胞培養中生長，營養要求比細菌高。 支原體的種類繁多、分佈廣泛、造成的危害相當大，涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域，給人類健康和科研工作帶來不利影響。

從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體（M.pneumoniae）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum）、人型支原體（M. homins）、生殖支原體（M.genitalium）及發酵支原體（M.fermentans）。

從動物體內分離並鑑定出了幾十種支原體，僅少部分引起不同程度的疾病，能造成嚴重危害的有四種，即：絲狀支原體絲狀亞種、雞毒支原體、豬肺炎支原體和絲狀支原體山羊亞種。 支原體廣泛分佈於植物與昆蟲中，引起植物和昆蟲病害的支原體有植原體和螺原體兩大類。

支原體感染

致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發病，以冬季多見，可有小流行。支原體腦炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達2～3週。 支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎症吸收較慢，但絕大多數預後都是良好的，合併症亦少。 生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。 成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。 新生兒主要引起結膜炎和肺炎。

細胞培養支原體感染

細胞培養（特別是傳代細胞）被支原體污染是個世界性問題。國內外研究表明，95％以上是以下四種支原體：口腔支原體（M.orale）、精氨酸支原體（M.arginini）、豬鼻支原體（M.hyorhinis）和萊氏無膽甾原體（A.laidlawii），為牛源性。 以上是最常見的污染細胞培養的支原體菌群，但能夠污染細胞的支原體種類是很多的，國外調查證明，大約有二十多種支原體能污染細胞，有的細胞株可以同時污染兩種以上的支原體。

支原體污染的來源包括工作環境的污染、操作者本身的污染（一些支原體在人體是正常菌群）、培養基的污染、污染支原體的細胞造成的交叉污染、實驗器材帶來的污染和用來製備細胞的原始組織或器官的污染。

組織細胞培養工作中，主要從以下幾個方面來預防支原體的污染：控制環境污染；嚴格實驗操作；細胞培養基和器材要保證無菌；在細胞培養基中加入適量的抗生素。 支原體污染細胞後，特別是重要的細胞株，有必要清除支原體，常用方法有抗生素處理、抗血清處理、抗生素加抗血清和補體聯合處理。支原體最突出的結構特徵是沒有細胞壁，一般來講，對作用於細胞壁生物合成的抗生素，如-內酰胺類、萬古黴素等完全不敏感；對多粘菌素（polymycin）、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。 對支原體最有抑制活性及常用於支原體感染治療的抗生素是四環素類、大環內酯類及一些氟喹諾酮；其他類抗生素如氨基糖苷類、氯黴素對支原體有較小抑製作用，所以常不用來作為支原體感染的化學治療劑。InvivoGen公司研究開發的新一代支原體抗生素M-Plasmocin能有效地殺滅支原體，不影響細胞本身的代謝，並且用M-Plasmocin處理過的培養細胞，不會重新感染支原體。

支原體是一類比細菌小比病毒大的原核生物，廣泛分佈於自然界，包括一些動物與人類。到目前已從人體內分離出幾種支原體，與生殖道有關，能引起生殖道疾病患的主要是解脲支原體陽性率為28%，兩種支原體同時陽性者為22% 。 成年女性宮頸或陰道中解脲支原體檢出率為40%-80%，人型支原體為21%-53%。

2008-06-04 17:13:28 補充：
人體感染支原體後，它的潛伏期一般為1-3週，部分病人可無症狀，約50%的病人表現為尿道有刺癢感受伴有或輕或重及排尿不暢的感覺。 女性患者症狀更輕，無明顯尿痛或有輕微尿痛，僅可出現少量的分泌物，有時宮頸也有炎症或糜爛，男性表現為晨起尿道口痂膜或污染內褲，有時病人有症狀有無分泌物，也可無症狀有分泌物。 感染支原體後的確可以引起不育。 首先，它可以在寄居的部位引起炎症，如男性的附睾炎或前列腺炎 ，女性的宮頸炎、 宮頸糜爛 、前庭大腺炎、 陰道炎 、 輸卵管炎、 盆腔炎 、 宮外孕等。

2008-06-04 17:13:38 補充：
慢性炎症的後果有可能導致輸精管首和輸卵管道的阻塞。 還可通過局部的炎性細胞對精子造成間接損傷，通過分解尿素產生鹼性環境，直接損傷輸卵管上皮細胞，其次，支原體可以在精子的體部，影響其活動力，導致不育。 此外，在感染了支原體的不育夫婦的血液和男方的精液中，抗精子抗體的陽性率明顯高於生育正常的夫婦。 抗精子抗體和支原體對精子的吸附，均可造成精子的泳動能力差，活力下降，畸形率高，精子間互相發生凝集引起不育。

要確診是否感染支原體，只要根據臨床症狀再結合準確的實驗室檢查就不難診斷。

支原體治好後，再化驗多少次，才能認為是徹底治好了呢?

2008-06-04 17:13:42 補充：
一般這樣認為，支原體停藥7—10天以後復查，如果是陰性，那麼一個月以後再做一次，如果還是陰性，三個月以後再做複查，如果都是陰性，我們認為這個患者的支原體就已經被治好了。

另外應該注意的一個問題，就是性伴侶的問題，如果患者的性伴侶檢查有，兩個人就應該同時治療，如果對方沒有，也應該再過一個月或兩個月再复查一次，這樣會更安全。

希望幫到你~~~