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疾病名稱(中): 氣胸
疾病名稱(英): Pneumothorax
簡介:
氣胸俗稱「爆肺」。正常情況下,肋膜腔內(即肺臟與肋骨間)是沒有氣體的,當肺氣泡及肺膜穿了,空氣由肺內漏出肺外,積聚在胸腔內,會引起肺部萎陷縮細,阻礙肺部正常運作,影響患者呼吸及心血循環。
病徵:
氣胸發作時,會突然發生胸口疼痛、無法平躺、呼吸困難或急促的情況。此外受影響的一邊肺的呼吸聲會較弱。如未能及時治療,會造成呼吸衰竭休克死亡。
成因:
1) 原發性氣胸指因肺臟發育不良,如先天的肺泡異常腫大、肺壁過薄,或因肺氣腫、肺炎等疾病併發的氣胸。
2) 因肋骨斷裂、肺部受刀傷槍傷及潛水等因素,則稱受創性氣胸。此外,以下兩類人士亦需注意氣胸的風險:35歲以下,以男士居多,尤其高瘦型。
預防方法:
「爆肺」可以毫無先兆地發作;戒煙、避免閉氣出力亦可以減少爆肺出現。至於氣胸復原者,在三個月內不能坐飛機或做激烈運動,否則會復發。
治療方法:
輕微的氣胸一般不需要特別治療,但需要連續地以胸部X光片監察狀況,但是醫生會向絕大部分的病人提供純氧,以加快康復進度。
嚴重的氣胸需要胸廓造口術(又稱為胸腔管手術、胸腔閉式引流朮), 方法是插入一根導管,接入液封引流瓶,以抽出胸腔內部的空氣,以使肺部重新張開,同時以X光片監察狀況,約三至五天後肺部便回復原狀。如果氣孔變小,小到一定程度,可以停止抽出空氣。
如果肺部被刺穿,是需要注意狀況的,但是一般氣道是安全的,導管也被插入之後,只需要繼續監察狀況便可。
如果氣胸是重複發生的,需要進行治療或進行預防措施,例如肋膜黏連術。如果氣胸是由肺泡引起的話, 就需要切除肺泡。
肋膜黏連術有兩種:化學肋膜黏連術和機械肋膜黏連術。化學肋膜黏連術是利用化學物質,來刺激炎症,達到修補肺膜的效果。用來進行化學肋膜黏連術的物質包括滑石、血液、四環素和博來黴素。機械肋膜黏連術不需要化學物,而是粗糙化胸壁,使肺部組織攻擊胸壁,使其結疤,來達到修補肺膜的效果。手術的風險不高。
同時,也可以進行胸腔鏡手術,來移除包著肺部的肋膜內層。以上手術都可以以微創手術進行,來減輕病人的痛苦。