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1.月經三個月沒來˙˙˙
月經沒來稱為無月經,可分為原發性及續發性。前者指十六歲以後都沒有來過月經,大多是先天性的疾病,較少見也較不易治療。後者是指月經曾來過,但有三個月以上沒來,此大部分是後天性或心理因素,較容易治療。值得一提的是,續發性無月經在發病之前,通常會有一段時間月經量減少的情形發生,事實上就需就醫處理。今就較常見的續發性無月經做一介紹
症狀:
過去有過一次以上正常的月經,之後經量越來越少,之後發生有三個月的時間沒來月經。其他症狀則取決於潛在的原因而定,包括頭痛、乳溢 (沒有懷孕胸部卻會分泌乳汁)、多毛、體重過重或過輕、陰道乾澀、聲音改變、胸部尺寸變小。如果是因由腦垂體腫瘤,有可能因腫瘤壓迫到視神經而造成視野的缺損失。
原因:
引起經量越來越少甚至停經,主要是影響到控制月經相關的結構,如下視丘、腦下垂體、卵巢、子宮,只要任何一部份被影響,就會干擾月經。
常見的原因:
全身性疾病引起:胃腸功能障礙、貧血、厭食症、結核病、腎炎等。
下視丘引起:長期的精神壓力、環境改變、作習異常容易干擾下視丘的運作,腦炎、頭部外傷、甚至精神科的電擊治療都會有傷害性。
內分泌異常:產後大出血造成腦下垂體的缺血性傷害、腦下垂體的腫瘤常分泌過量的泌乳激素、甲狀腺功能異常、腎上腺皮質增生或腫瘤。
卵巢疾病:腫瘤、卵巢結核病、手術切除、卵巢衰竭如基因遺傳或作化學治療,或因不排卵所致的多囊性卵巢均可造成無月經。
子宮引起:子宮切除或次全切除,子宮內膜被被破壞,如經放射線照射、墮胎手術也容易造成內膜過度被刮除或因發炎造成子宮內膜腔沾黏造成無月經。
慢性的酒精中毒或葯物成癮性、偏食營養不良、肥胖、過度運動。
長期使用避孕葯有時會引過度抑制腦下垂體的活性。
年齡漸長經量也可能減少,如接近更年期
染色體異常
2.到婦產科看診要不要內診˙˙˙
所謂的內診,就是醫師直接檢查從外陰部、陰道至骨盆腔內可能問題的理學檢查方式,中醫有所謂的望、聞、問、切,其實西醫也是類似的,不過可能定義要改一下,醫師首先會了解妳的症狀(問),再做內診,看看有沒有問題(望),有時如果有分泌物,醫師從採集分泌物的外形、味道(聞),也就可以判斷是什麼樣的感染,最後再做診斷治療(切)。
在做內診之前,醫師會先問妳有沒有真正的性行為過,也就是有讓陰莖進入陰道中過,這樣在檢查時才能知道能不能用擴陰器,也就是鴨嘴放入陰道中檢查,免得處女膜受到損傷,在了解這些狀況之後,妳可以與醫師討論內診的必要性,記得,妳還是有權利不做內診的,但是,如果真的需要的話,不要因為不做內診而延誤了病情。
如果已經準備好要做內診,醫師會請護士小姐帶妳進入內診室,然後請妳把內外褲脫掉,再躺在內診台上,這個雙腳打開的姿勢會讓不少人覺得不自在,所以我們多半會用布蓋住下半身或是隔開,醫師與妳不會面對面,以減少尷尬。醫師會先戴好手套,依據妳先前提到的症狀,視需要檢查外陰的外觀,大、小陰唇有無異狀,陰毛所在的皮膚、毛囊有無問題,然後會將小陰唇輕輕的張開,這時候尿道口、陰蒂、處女膜這些地方的狀況就可以直接看到,如果問題是出在陰道內,接下來就會用適當大小的擴陰器放入陰道中撐開,在足夠的燈光下,醫師就可以直接看到陰道壁、子宮頸、以及分泌物的狀況,如果需要做抹片,也可以用棒子直接採取到子宮頸剝落的細胞做化驗,雖然抹片可能採集到子宮內掉出來的細胞,不過子宮內部是無法直接看到的。
在檢查的過程中,醫師也會視分泌物的狀況及感染加以治療,用一些棉球或是消毒液清洗陰道,妳可能會覺得有些刺痛感,如有需要就會放置塞劑,或是使用一些陰部的藥膏來治療陰道炎等問題。
如果懷疑問題發生在肚子裡,在確定了陰道中的狀況後,接下來會把鴨嘴取出,用兩隻手來檢查骨盆腔內的問題,醫師會把一隻手指放在陰道中,另一隻手放在小腹,兩隻手中間所感覺到的就是子宮、卵巢這些骨盆腔的器官,如果有長腫瘤、發炎疼痛等等,就可以檢查得到。如果有子宮內膜異位在骨盆腔底,用手也可以感覺到這些結節組織,了解這樣的狀況之後,也就不會覺得奇怪為什麼醫師要把手指放到陰道裡了,檢查到這個步驟,內診也就告一段落了。
其實許多的醫病緊張關係,都是由於溝通不良或是病患對檢查、治療的不了解造成的,有許多醫師覺得理所當然的事情,妳可能只是一知半解而已,內診對醫師來說雖然是單純的檢查步驟,但是對看診婦女來說,卻是需要突破心防,鼓足勇氣面對的,真誠的希望每位患者都能找到妳信賴的醫師,讓看診也可以是舒服愉快的經歷。
以上提供參考˙˙˙