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1. 矯正膝蓋骨位置異常 – 如果有髕骨外移現象, 用貼紮(taping)矯正:主要的一道, 是從膝內側拉向外側固定。在貼紮完成後必須立刻評估它的效果, 試著蹲下看看, 原本蹲下會痛的, 貼完之後應該可以在蹲下時膝關節不痛。如果沒有這個效果, 就要拆掉重貼。通常是要再加上稍微旋轉膝蓋骨方向的矯正。
3.股四頭肌內側肌的肌力訓練 – 尤其是股內側肌 (VMO), 目的也是為了強化股四頭肌對膝蓋骨內上側的拉力, 以減少不正常的膝蓋骨運行。先從不會引起疼痛的股四頭肌等長收縮 (Isometric contraction) 開始, 然後做膝關節彎曲0-20度的小範圍、「閉鎖式」(closed kinetic chain)膝關節伸肌強化訓練。限制在這個角度的肌力訓練其理由為膝蓋骨-股骨關節的壓力會隨膝關節屈曲角度的增加而增加,故要避免膝關節彎曲角度過大, 造成膝蓋骨-股骨關節壓力增加而引起疼痛。在訓練時可以讓傷側腳的腳尖略微朝外(脛骨外轉),以集中肌力訓練於股四頭肌中內側的肌肉。此外, 也可以用坐姿兩膝之間夾排球的方式, 加強股內收肌群的肌力, 以幫助穩定膝蓋骨的位置。
4.改善膝關節外側組織的延展性 – 使用物理治療中的手法治療方法, 放鬆並改善膝關節外側組織的延展性, 配合髂脛束 (iliotibial band) 及腿後肌群 (hamstrings) 的伸展運動, 以避免造成膝蓋骨向外側移位。
5.護具 (brace) 的使用 – 球類運動員可能會考慮使用市面上的護具商品來減輕膝關節的疼痛。護具不像貼紮可以針對個別的問題處矯正, 對膝蓋骨的傾斜或旋轉也沒有矯正的效果;但是對於反覆性髕骨脫位的運動員, 或是因皮膚問題無法使用貼紮者, 可以使用膝關節護具來取代。一般運動愛好者如果有膝蓋骨-股骨症候群造成的膝關節疼痛, 要注意不要用彈性繃帶直接在髕骨上加壓, 如此反而會增加疼痛。
6.生物力學矯正及其他因素 – 下肢的生物力學異常必須加以診斷與矯正, 因為足部或髖部的力學異常都會影響到膝關節。若有足弓過度內壓 (excessive pronation) 的現象,會造成小腿內旋, 膝蓋骨朝向內側, 而股四頭肌的拉力也就偏向其外側。足弓墊(arch support)可以改善這種狀況。運動中髖部控制不良也會增加膝關節膝蓋骨-股骨間的壓力,必須從股中間肌(gluteal medius)等髖關節肌肉的加強運動來改善。
僅供參考, 如有問題請請教你的物理治療師 ^^
關於身體的膝頭問題