蹲下時膝蓋會有聲音

膝蓋軟骨軟化症（髕骨軟骨軟化症）

髕骨軟骨軟化症主要是由於髕骨軟骨急、
慢性損傷所引起的退行性變化，
造成軟骨的軟化、破裂和脫落；
也有的是屬於先天性髕骨軟骨發育不全，
這種情形常見於女性。
找出潛在的原因很重要，
依其可能的原因進行正確的治療才能得到好的結果。
一般骨科醫生對髕骨異常移位的治療比較陌生，
建議尋找運動醫學科的醫生比較清楚。

診斷髕寬軟骨軟化症的要點：

一、發病緩慢而漸進
二、初為膝部不適，慢慢變成髕骨後疼痛，
　　上下樓梯或勞累活動後加重。
三、膝關節在屈伸時，髕股之間有摩擦聲。
四、壓迫髕骨會引起疼痛、尤其在髕骨周圍外側有壓痛。
五、常見有膝內翻或膝外翻、
　　高位或低位髕骨畸形或髕骨向外側移位。
六、Ｘ光片下可見髕骨股關節間隙狹窄。

症狀：
髕骨軟骨軟化症在骨科門診的病人中非常常見，
好發於20歲左右經常運動的男生(例如當兵的年輕人)
或是40-50歲左右的婦女。
主要的徵候是膝蓋疼痛，
尤其是在上下樓梯、蹲廁所要站起來的時候、
或是跪在地上擦地板的時候，
有些人是跑步跑完的時候，膝蓋前面特別疼痛，
有些人是膝關節在彎曲伸直的時候會出現異常聲音。
正常的軟骨像一個充滿氣的汽球，非常有彈性，非常的滑，
不容易變形，才可以承受我們身體的重量。
一般我們上下樓梯時，髕骨會承受大約3至5倍體重的力量。
但是如果軟骨受到意外撞擊、過度活動、
或是髕骨位置向外偏離太多，
會使得髕骨軟骨承受過多的力量，
長期下來會導致軟骨內的細胞受損及軟骨內的纖維斷裂，
此時的軟骨就像洩了氣的汽球，
變的既柔軟又容易變形，就是所謂的髕骨軟骨軟化症。
當髕骨軟骨變的軟化時，
它就無法再承受我們爬樓梯時的應承受的體重力量，
並會引起疼痛。

膝蓋骨是身體中最大的種子狀骨，位於膝關節的最前端。
膝蓋骨兩邊及上緣都與大腿四頭肌連繫著，
下端則連繫著膝蓋韌帶。
膝蓋骨後面突出，呈V狀，由軟骨所覆蓋。
股骨下端前方，與膝蓋骨接的地方剛好呈凹陷的V狀，
配合著膝蓋骨，作為膝蓋骨的滑動軌道。
在正常的情況下，
四頭肌與膝蓋韌帶負責控制膝蓋骨在這軌道上正常的滑動。

膝蓋軟骨軟化症在醫學上的定義為
膝蓋的軟骨出現損耗性病變。
在診斷上，必須是做了關節鏡之後，
發現有軟骨磨損的現象才成立的。
而膝蓋軟骨軟化症很多時候與
膝蓋骨循軌毛病有密切關係。
當我們跑步、負重行走、上下樓梯、屈膝，及蹲下來時，
膝蓋軟骨所受的壓力會大幅增加。
過大的壓力會使膝蓋軟骨摩擦股骨下端的軟骨而受損，
繼而出現退化現象。
如果膝蓋軟骨損耗的情況嚴重，
膝關節就會出現退化性關節炎現象，成為永久性的損傷，
很難完全康復。

膝蓋軟骨軟化症患者通常會感到膝關節前方有疼痛現象，
每次需要上下樓梯或長時間坐著後，
膝關節都會感到疼痛及腫脹。
當要屈膝及蹲下時膝部會發出輾軋聲響，
可能還有些輕微的疼痛，
這是因為膝蓋骨出現循軌毛病所引致。
膝蓋骨循軌毛病是因為有下肢生物力學異常的情況，
如：髕骨位置異常（太高或偏向外側）、
下肢骨骼結構問題造成股四頭肌拉力方向過於外偏、
或大腿內側肌肉力量較差等等，造成膝關節活動時，
膝蓋骨在脛骨髁上不正常的活動路徑，
因而產生較大的摩擦時，便會引起臏骨後方的疼痛。

髕骨的軟骨在軟化的過程中，依其外觀依輕重分為四期：

第一期為軟化：
軟骨表面雖是完整的但是很柔軟，
因軟骨內部蛋白質不足，含水量太多，變的柔軟。

第二期出現裂縫
軟骨表面出現多處裂痕，此裂痕可深入軟骨底部，
是因為軟骨內的膠原纖維斷裂所致。

第三期出現蟹肉狀裂痕：
是更嚴重的裂痕，看起來就像螃蟹肉一樣，
部分軟骨組織會脫落。

第四期更嚴重到軟骨會剝離脫落，軟骨下面的骨頭已暴露出來
在現行兵役法規體檢規定，第一、二期要當兵，第三期為替代役，第四期為免役體位，以膝關節鏡檢查之照片為依據。

2008-05-22 22:10:02 補充：
「髕骨軟骨軟化症」的癥狀和一般骨關節炎類似，
皆因骨質中的軟骨膠硫化物流失而引起，
門診中一般常見的原因不外乎下列四種情況︰
1.骨盆較寬
2.髕骨位置偏離
3.大腿四頭肌無力或過緊
4.膝蓋曾受外傷。


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1ˋ簡單來說ˋ就是骶髂關節與髖關節的異常移位ˋ此問題當然需要找對徒手的整骨專家來矯正復位ˋ因為X光片很難看出輕微的崁頓問題ˋ
2ˋ當骶髂關節與髖關節的長期失衡時ˋ最容易造成股四頭肌的失衡ˋ而股四頭肌的失衡ˋ是造成膝蓋關節肌腱退化的元兇ˋ嚴重的股四頭肌失衡ˋ當然是導致膝蓋的髕骨外翻ˋ髕骨軟化症的名詞ˋ
3ˋ初期股四頭肌的失衡ˋ造成膝蓋關節彎曲與伸直ˋ有喀喀的聲音ˋ這是身體的通知訊號ˋ因為失衡導致的肌腱纖維化ˋ退化現象ˋ此問題ˋ當然吃藥的效果不佳ˋ
4ˋ當長期的腸胃問題ˋ很容易導致營養的吸收不均衡ˋ韌帶肌腱的退化因素ˋ長期的腰椎異常也會導致下焦循環出現障礙問題ˋ
5ˋ活動時異常可矯正ˋ強化肌腱韌帶ˋ可以使用拍打ˋ拍痧的方式來改善ˋ飲食上配合膠質如鷄腳ˋ豬皮ˋ牛筋ˋ蛋白質ˋ運動前最需要的是暖身確實ˋ

那個聲音

就跟有些人凹手指的那種聲音一樣

不會有太大的影響
(不過最好也不要太常凹手指，對關節還是有害)