食煙的問題　　有d問題入黎睇下

為什麼會肺積水？





造成肺積水的原因很多，譬如肺高壓、高血壓、肝病、腎功能不全，心臟病衰竭等都有可能，不過以心臟疾病引起肺積水的比例較高。心臟病會使原本輸送到全身的血液鬱積在心臟內，肺部的血液欲回流至心臟時因心臟內壓力升高而使回流受阻，導致血液中的水滲透入組織間隙中而引起肺部換氣阻礙，進而導致肺積水。



病例：麗華任職於區公所主管，平日熱心公益，樂於助人。最近由於招待鄉親出遊，過於勞累而不斷咳嗽，過了幾天後開始發燒，畏寒，家人感覺苗頭不對，趕緊送醫。經照胸部X光發覺右側肺有大片的積水。於是醫院趕緊安排抽水的手術及藥物治療，經過一段時間的調養後，麗華恢復健康，平安出院。



分析：人體的胸腔分為左右兩邊，中間由心臟所隔開。胸腔中最主要的器官就是肺臟。正常情況下，胸腔壁與肺臟之間僅有少許的水份存在，而沒有空氣。有空氣的話就形成氣胸，如有多餘水份的堆積就形成了胸腔積水。



形成胸腔積水的原因很多，包括肺部發炎，胸腔外傷造成胸腔，全身性的感染，或是惡性腫瘤等。其中最常見的就是肺部相關的發炎與感染。



胸腔積水的內容林林總總，因感染造成的胸腔積水早期可能是水性的，如果沒有適當的治療就會逐漸化膿而有異味。此時如果沒有適當的治療的話常足以致命。



胸腔積水的處置主要有兩方面，建立診斷及選擇處理方式。在建立診斷方面，除了傳統的影像X光診斷外，可以作超音波或電腦斷層的檢查，以確定病變的程度與位置。再來就是胸腔穿刺抽水的分析以及肋膜的切片生檢，可由內科超音波或電腦斷層導引或由胸腔內視鏡檢來完成。抽水分析的內容包括細菌檢查，細胞及生化學的檢查等。檢查正確率與手術的侵襲程度通常呈反比，故其選擇取決於診斷本身的重要性以及治療選擇的相關性。



因感染造成的胸腔積水，可因其水的內容及位置特徵而分為七類。前三類屬於早期水樣量少至中量的積水，通常以內科保守治療及抽吸為主。第四及五類的積水則含有細菌成份的滲出液，單一腔室或多腔室的積液。這一類型疾病的治療則需考慮插管引流，使用纖維蛋白溶解劑或是胸腔鏡。第六及七類的胸腔積水內容已變成膿液，這種情況通常單純內科治療或插管引流已無法根治，可能需要藉助胸腔鏡甚至開胸手術來解決問題。

肺積水的成因



肺積水是胸內積聚液體的疾病。很多系統不適都可能引致肺積水，例如呼吸系統、心臟、腎臟或肝病。



由呼吸系統疾病引致肺積水，最主要是肺癆、肺炎、癌症和肺膜疾病。



肺積水的病徵



肺積水的病徵視乎液體有多少。少量液體往往完全沒有病徵；



但如果有大量液體，病人會覺得氣促或胸痛，甚至經驗到胸部沉重的感覺。



診斷肺積水



照胸肺 X 光和驗血；



進行胸肺穿刺和肺膜組織檢查，來斷定肺積水的起因。



治療肺積水



如果積水多，引致肺部收縮，醫生會經胸壁放入膠管，吸取肺液，令病人的肺恢復膨脹，消除氣促。要根治肺積水，便需查出肺積水的原因