Diskectomy (腰椎間盤突出症造成坐骨神經痛)

我係護士黎既, 你可以睇番我既資料, 多數都係醫護問題[我多數唔係copy and paste比書本答案, 係於實際情況比答案, 但只是就發問者提出個人意見, 如發問者問的問題失實或不詳細, 就只以問題作出解答, 不一定是最終treatment既答案, 因為人的機制很複雜, 不是用一句問題就可看出全部既因素]


呢個係我既blog , 歡迎參觀[有好多醫護知識係裏面]
答:
不如我比d唔係copy既答案比你
因為你在網上都可以找得到
其實微創手術係只係用係腹腔內既手術, 開三個小洞來對腹胸腔內的器官作出手術
而你既位置係背後既腰椎間盤
所以係無得用微創
但係出黎個傷口都唔係好大
而你既病因係因為骨壓住了神經
所以如唔切除骨, 消除壓感, 就無方法可以根本醫治
最少我唔知有乜方法
而其他既方法, 如物理治療等都是舒緩的方法
並不是根本治療
所以如不做手術, 你的病應不會好番, 因為骨唔會突然間無左
所以最好都係做手術, 做得呢d關於神經既手術醫生都幾得
如術後無感染等併發症係好快可以完全康復的
唔好三心兩意啦, 如唔係再遲d已完全壓傷了神經怕做了都會神經既傳導有所影響
難得政府醫院咁快排到期比你, 真係中左個六合采3獎啦
出面做無十幾萬做唔到

坐骨神經痛


圖片參考：http://www.chiropractors.com.hk/sciatica3.jpg



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坐骨神經痛源於大腿近臀部位置 , 又名臀中皮神經炎 , 在醫學上坐骨神經痛一般被定義為一種病徵，患者的臀部及大腿後部出現痛楚現象，受影響範圍通常是沿著坐骨神經由臀部伸延至膝部或以下。很多時坐骨神經痛的患者會同時有腰痛現象的出現。

引致出現坐骨神經痛的成因很多，但最常見的有以下四類：

~
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~第一類， 大多數對軟組織及肌肉治療有研究的醫療人員都會認同，如果腰肌，背肌，臀部肌肉或大腿後部肌肉的健康狀態不良時，肌肉便會出現扳機性痛點，那些扳機性痛點所引發出來的反射痛區，位置往往就是在坐骨神經痛的區域上。

第二類，腰部脊椎或盤骨有脊骨錯位的毛病存在。這個區域的脊椎如果有脊骨錯位，錯位的脊骨往往會導致組成坐骨神經的神經根有功能性的改變而出現坐骨神經痛現象。

第三類，腰脊椎的第四，五條神經根及椎第一，二及第三條神經根匯聚組成身體最大的神經線(坐骨神經) 。當任何一條神經根受到壓迫，坐骨神經痛的現象就可以出現。而椎間盤突出，骨刺或脊椎間神經孔道的變形等都是引致神經根受到壓迫的常見原因。

第四類，由神經根匯聚而成的坐骨神經，經過盤骨肌肉及臀部肌肉然後在坐骨後側經過，由大腿後肌所覆蓋著直至膝部位置，神經線開始分叉聯繫至小腿的各部分組織。在坐骨神經線所經過的路線上任何的肌肉，肌肉膜或其他的軟組織，若果出現僵硬痙攣或纖維化等現象，都可以直接刺激坐骨神經而出現坐骨神經痛的現象。

還有脊髓內出現腫瘤，脊椎骨的腫瘤性病變，甚至一些新陳代謝的毛病如糖尿病及酗酒等等都可以引致坐骨神經痛。雖然這一類引致坐骨神經痛的病因並不常見，但是如果不能及時察覺得到，延遲了治療，對患者的生命可以構成危險。所以切勿輕視坐骨神經痛，盡早找合適醫療人員作出精確的診斷及治療才是上策。

在治療坐骨神經痛方面要視乎引致坐骨神經痛的成因而定。坐骨神經痛只是一個症狀而並非一個病症，在未找出引致坐骨神經痛的原因前，實在不應貿然作出治療。因此在治療方面好應該由合適的人員,來替患者作出正確的診斷然後進行合適的治療o~.Q.~(>^.^<)~.Q.~

+
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+坐骨神經痛”(Sciatica) v.s. 坐骨神經(Sciatic Nerve) "坐骨神經痛"是一個很常見的名詞，然而，也經常被誤用。坐骨神經痛不完全相等於坐骨神經出了問題，它是症狀的描述，而不是一個診斷，許多原因都可能引起坐骨神經痛。

典型的坐骨神經痛，疼痛會由臀部往下延伸到腿的側面、或者後面，甚至到腳板、腳趾，除了疼痛的感覺以外，病患常會抱怨有麻木無力、或者發脹、發冷的感覺，這些不適的感覺，經常會隨行走、或搬重而加重，也常常跟姿勢有關係。

坐骨神經是人體最大條的神經，從第四、五節腰椎及第一、二節薦椎出來的神經根，交錯成腰薦神經叢，而後分出坐骨神經，一路由臀部往下，掌管了下肢重要的感覺及運動功能。在這長長的神經通路上，任何一個部位受到壓迫或刺激，都有可能產生坐骨神經痛的症狀。
常見的坐骨神經痛原因 椎間盤突出症
腰椎關節炎、腰椎滑脫、及腰椎狹窄
坐骨神經的局部壓迫或刺激，如局部腫瘤、梨狀肌症候群等等
肌筋膜疼痛症候群的患者，也會出現跟坐骨神經痛類似的疼痛

Q
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Q腰椎疾病(如椎間盤突出症腰椎狹窄)引發坐骨神經痛時，大多會同時出現下背痛以及坐骨神經痛，有的患者會先有背痛，有的則是兩個疼痛一起來，但也有少數患者，只出現坐骨神經痛而沒有明顯下背痛症狀。

如果你屢醫無效的話 , 請容許我在此稍作介紹 , 雖然在坊間有很多不同類別既技術支援 , 你還可以嘗試 [ 治療推拿 ] , 因為治療推拿係透過 { 力 } , { 能 } , { 信息 } 為患者治療有關痛症 o
{ 力 } 是通過外力 , 使解剖位置得以糾正 , 從而治療因解剖位置不正確而引起的不適 o
{ 能 } 是通過特定的手法在體外作功 ,將能量傳遞深入體內病變部位 ,改變內能 , 活躍細胞組織 o

{ 信息 } 指生物信息（各臟腑的固有頻率，及生物電等）在體表各特定部位如經絡、穴位等，通過各種剌擊，使失常的生物信息加以調整，從而起到對病變臟腑的調整作用。

而治療推拿就係中醫骨傷鈄既外治手法 , 會針對韌帶和肌腱上的創傷 , 活躍細胞組織 , 平衡內分泌恊調 , 發揮病者自行與疾病作鬥爭的能動力 , 籍此來幫助患者痊癒 o
你所找既推拿師要有以下的條件
1 .) 推拿師要完全熟練基本手法三十六種
2 .) 推拿師要了解人體解剖學既結構
3 .) 推拿師既醫德和經驗
在此先祝你快 D 好番~.Q.~(>^.^<)~.Q.~
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相信與否 , 視乎你對中國醫學了解有多少 , 對人體解剖學結構認識有多深 o

2008-05-17 05:19:43 補充：
踩蹺法：此法僅適用於體質較強，年齡較輕，腰椎後突較明顯，而且又其他明顯的器質性病變的腰椎盤突出症。

病人取俯臥位，胸部及大腿各墊 3～4 個枕頭，使腰部騰空，醫

生雙手扶住預先設置好的扶把上，以控制自身的體重和踩踏時力量，

雙足或單足的足尖部踩踏病人椎間盤突出的病變處，用足尖作力點，

以醫生的體重對病變處進行均勻而節律的彈跳，彈跳時足尖不要離開

腰部。根據患者的體質，可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度，頻率不要

過快，同時囑病人要隨著彈跳的起落配合呼吸，跳起時患者吸氣，踩

踏時患者呼氣，切忌屏氣。在治療過程中，如病人不能忍受，應立即

停止治療。

2008-05-17 05:20:13 補充：
本法雖然可以治療腰椎間盤突出症，但是因為刺激量大，應用時

必須謹慎，對體質虛弱者或患有心血管疾病，肝脾腫大，僵直性脊椎

炎，脊椎骨折，脫位、炎症、腫瘤等骨質病變者均屬禁忌。

我之前睇o個個手法治療師應該可以幫到你, 如有需要, 可以介紹俾你.

椎間盤切除術
其中最常見的背部手術，是磁盤刪除（椎間盤） ，取消1椎間盤，柔性板連接任何兩個相鄰的椎體在脊柱。 間盤作為減震器，保護腦和脊髓，從影響所產生的身體的動作。

目的是為椎間盤切除術
約15.0萬美國人進行磁盤搬遷，每年在美國。 刪除invertebral磁盤是表現治療背部疼痛已持續了至少六個星期，由於一種不正常的磁盤，並沒有回應保守治療。手術亦是演出，如果有壓力，腰骶神經根，造成軟弱或腸道或膀胱功能障礙。

作為一個人的年齡，磁盤之間的腰椎退化和乾涸，以及纖維舉行他們在的地方，淚。 最終，該磁盤可以形成一個水泡樣隆起，壓縮神經在脊柱和造成的痛苦。 這是所謂的“脫垂” （或突出）磁盤。 如果有這樣的磁盤的原因肌肉無力或干擾與膀胱或腸道功能，因為它是在一個緊迫的神經根，立即手術，以消除磁盤可能需要。

的目的，手術是設法紓緩所有的壓力，神經根除去果肉材料從磁盤，或者磁盤本身。 如果有必要，以消除材料從幾個附近的椎骨，脊椎有可能成為不穩定。 在這種情況下，外科醫生將執行脊柱融合術，清除所有的磁盤之間的兩個或兩個以上的椎體和粗糙的骨頭，使椎體癒合在一起。 骨帶所採取的從病人的腿或髖部可能被用來幫助進行椎體在一起。脊柱融合術跌幅的痛苦，但是它也錄得跌幅：脊髓的流動性。

預防措施之前，椎間盤切除術
醫生將獲得X射線，神經影像學研究，包括電腦斷層掃描（ CT掃描） ，骨髓象，磁共振成像（ MRI ）及臨床考試，以確定確切位置受影響的磁盤。

信息椎間盤切除術
手術是做了全身麻醉下，這使病人的睡眠，影響到整個身體。經營對病人的回，骨科或神經外科手術，使一個開放進入椎管，然後動作，硬腦膜及神經束所謂的“馬尾” （馬的尾巴）之外，這暴露了磁盤。 如果一個部分的磁盤已經從之間的椎體到神經管，這只不過是刪除。如果磁盤本身已經成為割裂和部分流離失所，或不支離破碎，但鼓脹的廣泛，外科醫生將可消除脹或流離失所的一部分，磁盤和部分在於，在空間之間的脊柱。

準備椎間盤切除術
病人是由於注資1小時手術前幹內部流體，並鼓勵昏睡。

善後
手術後，病人會喚醒倒臥在單位和面對，而且必須仍然是這樣，數天，改變立場，不僅是為了避免褥瘡。有可能是輕微的疼痛或僵硬，在回區。

病人應該睡在了堅實的床墊，並避免在彎曲的腰部，起重重物，或坐，在一現場相當長的時間（如乘坐的一輛汽車） 。

手術後，病人通常可以離開醫院對第四或第五天。 他們必須：

避免坐在多15-20分鐘
使用傾斜主持會議
避免彎曲，扭曲，或解除
開始溫和步行（室內或室外） ，逐步增加
開始平穩騎自行車或游泳溫柔兩星期後
繼續行使，為下一步四周
放緩，如果他們的經驗，以上的輕微疼痛，背部或腿部。
風險
所有手術進行一些風險，因心髒病和肺病的問題或麻醉本身，而是這方面的風險是一般非常小。 （死亡的危險，從全身麻醉對所有類型的外科手術，例如，只有約一在1600年） 。

最常見的風險，手術感染，其中發生在1-2 ％的病例。 很少，手術可損害神經的下背部或主要血管在前面的磁盤。 偶爾，可能會有一些殘餘的癱瘓某一特定的腿或膀胱肌肉手術後，但這是由於磁盤的問題，需要手術，而不是行動本身。

同時，磁盤清除，可以減輕痛苦，在90 ％的情況下，有一些人誰不得到緩解疼痛，這取決於如何，只要他們有需要手術的條件及其他因素。

正常的結果
後約五天，大部分病人可以離開醫院。他們就可以恢復所有正常的活動，包括工作後， 4至6個星期的休養在家。

在適當地評估病人，有一個非常好的機會磁盤搬遷將成功地緩解疼痛。 即使在病人超過60歲，磁盤手術有一個“優良”的結果為87 ％的病人。 磁盤手術可以減輕雙方回到腰腿痛，但最大的止痛會出現與腰腿痛。

如果不做手術，真的再沒有其他辦法了。
希望幫到你~~~