✔ 最佳答案
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小孩子吞入異物的大部分病例都屬於誤吞,在門診中,醫生最常碰到的是嬰兒及幼童誤吞了硬幣、大頭針、迴紋針、電池、圍棋等物品。對大孩子的吞入異物,有些家長則認為小孩子在看了某些吞異物的節目後,糊裡糊塗加以模仿造成。
醫生表示,坊間吞針、吞碎玻璃的特技表演,可能是一種魔術,用可以消化的東西做成像針、像玻璃,再予於吞下,如果吞下真的針或玻璃,腸胃沒有不會受傷的道理,但看在懵懂的小孩子眼裡,就像真實似的,一旦加以模仿,是會鬧出人命的。
醫生說,一名四歲的小女孩看電視表演後跟著吞下迴紋針,也有一名幼稚園的小朋友曾表演吞圍棋子,都被家長或老師送到醫院取出異物。
就吞入異物而言,有些異物會經由胃腸的蠕動,由大便排出,但有些卻會造成嚴重的後果,如潰瘍、出血、穿孔等。何士奇說,像尖銳的東西、具腐蝕性的物品,較易發生併發症,須趕緊取出;而直徑太大不易由腸道排出的異物,也應儘速取出。
醫生指出,因內視鏡及工具的進步,大部份吞入的物品都可以取出,但是還是常遇見一些較困難得情況,如小兒需要施行麻醉才能順利進行內視鏡檢查,麻醉本身就有危險性。
有些人是在進食時吞入異物,或吞入後再吃東西想把異物排除,這種情況常造成異物被食團所覆蓋,不易找出。又如太大的異物,太尖銳的東西,在取出時要小心狹窄處的受傷。
醫生表示,他見過有一位精神患者,把紙鈔、五十元、十元、一元硬幣全吞下肚子,費了好大的工夫才以內視鏡挾出,光是硬幣算一算有一百多元,紙鈔就任其排出,這是較奇特的病例,這名病患也被轉往精神科治療。較嚴重的病例是以內視鏡或X光檢查發現異物已進入腸道,則要密切追蹤X光片,以確定異物是否排出,如發生腸阻塞、出血、穿孔等狀況,則要立刻以外科手術處理。何士奇呼籲,不論因何種緣故吞入異物,最好儘快到醫院取出,以免因延誤取出時機而造成嚴重的併發症。
對家中有幼童的父母親而言,吞入異物如同一顆不定時炸彈,根據統計發生的個案以1至3歲間最多,而不同種類的異物吞入造成不等程度的影響,依據文獻指出,有將近40%的異物吞入不會造成任何的症狀,也有將近30%的異物會卡在食道引起較大的併發症。吞入的異物最多的是錢幣,其次如髮夾、別針、鐵釘、電池…甚至吸管、牙籤等都有,其他如不能消化的食物,如魚刺(骨)、雞骨頭、梅子核也偶而可見。
吞入異物的幼童通常會受到很大的驚嚇,試圖用力咳出,父母親通常也是如此,他們會試圖用各種方法將它拿出,然而成效並不好,處理上應保持鎮定,儘可能及早帶至醫院就診,若能取得與原異物相同的東西最好,可提供醫師作最好的判斷;一般而言,嬰幼兒食入的物品長度不大於3公分,寬度不大於2公分,只要經過食道後大致可以順利排出;青少年或成人吞入物品,只要長度小於5公分,寬度小於2公分,也是較無礙;具體一點來說,嬰幼兒吞入的物品像5元(或以下)仍可排出;成人或青少年則以10元(或以下)大小仍可排出;但必須注意,有些情形例外,如尖銳物品針、別針等或是腐蝕傷害物,酸、鹼、電池(特別是鈕扣式電池)會引起消化道灼傷,則須儘快取出。異物若在食道中無法順利往下,宜在24小時內取出,否則亦有可能造成食道傷害。異物進入胃中則可觀察一段時間(3週~4週),若已進入腸內則除非上述情形都可順利排出。
總而言之,幼童吞入異物是一個緊急的情況,但絕不要驚慌,可先就近送醫院急診室評估,若需要清除,可經由有經驗的耳鼻喉科醫師及腸胃科醫師處理,才可避免不必要的併發症。