腦萎縮與腦出血?

問題:腦萎縮與腦出血? 首先要明白:“腦萎縮”與“腦出血”兩個不同的概念,:“腦萎縮”---可分先天性(或稱幼兒型),多見於有先天畸形致腦脊液循環障礙引發; 另一為老年人的老年性腦萎縮(因年紀老邁,臟器的萎縮,如老人的柏金森氐病為其中之一表現); “腦出血”即中風,是因腦部血液供應中斷而產生的各種神經症狀。其中又可分缺血性中風(即腦血管本身的血塊阻塞; 或由其他地方的血塊流入腦血管而成);總稱為缺血性腦栓塞,約佔70-80%。另一為出血性中風(即爆血管,約佔20%;其中可見蜘蛛網下腔出血4-8%, 腦實質的出血18-26%)。**至於腦萎縮會否引致腦出血?則不一定,若老年性腦萎縮,可因合併出血性中風(即爆血管,多見於有高血壓心臟病糖尿病肥胖吸煙酗酒或濫用藥物患者)。若先天性腦萎縮(亦可因腦液循環障礙--顱壓增高--壓破血管而引致腦出血;)
導致腦積水可能成因:腦脊液的產生過多 ;腦脊液的循環受到阻塞; 腦脊液的再吸收降低; 顱内压增高可能引起脑萎缩,导致脑损伤和其他并发症。脑积水是一种常见的先天缺陷;每500个安全出生的婴儿中有1名患有脑积水,比唐氏綜合症或耳聾更为常见。,有超过180种不同的病因,其中最常见的病因之一是伴随早产出现的脑出血;脑积水最有效的治疗方法之一,是“分流术”直到1960年才发展起来。分流术必须通过脑外科手术进入患者的脑部,这个程序本身也可能引起脑损伤,估计有50%的人在2年内分流失败，需要再次进行分流手术,几乎一半的分流的儿童在标准智力测验中智商低于80,只有一半的患脑积水儿童进入主流学校,颅内压增高引起的症状可能有头痛、呕吐、恶心、视神经乳头水肿、嗜睡或昏迷。颅内压增高可能导致颞叶或小脑扁桃体形成脑疝,导致脑干萎缩,危及生命。症狀:行走不稳、小便失禁和痴呆是正常颅压脑积水 (NPH)的一组典型症状。由于脑积水伤害脑部,思维和行为将受到负面影响,脑积水可能由脑脊液 (CSF) 流动削弱,再吸收削弱,或脑脊液产生过多引起,正常颅内压是颅骨压力与血压、脑脊液和脑实质压力之间的平衡（颅骨压力=脑压脑脊液压力血压)。脑积水最常见的病因是脑脊液流动梗阻,脑脊液通过的通道 through ventricular system 和蛛网膜下隙发生梗阻(e.g., 狭窄 of 脑 aqueduct或室间 foramina梗阻 - foramina of Monro secondary to 肿瘤、出血、infection或先天畸形）;脑积水也可能由于脑脊液过剩引起(e.g., papilloma of choroid plexus)。
基于其潜在机制，脑积水可以分为'交通性与非交通性（梗阻性）两类。交通性与非交通性脑积水又都包括先天性或后天性的。

交通性脑积水:又名非梗阻性脑积水,由脑脊液再吸收减弱,而非脑脊液流通梗阻引起,已经建立了理论,将其归因于蛛网膜 granulations功能损伤,这里位于superior sagittal sinus,是脑脊液被静脉系统再吸收的地点,多种 neurologic 情形可能导致交通性脑积水,包括蛛网膜下/intraventricular 出血、脑膜炎、Chiari malformation和先天 absence of 蛛网膜 granulations (Pacchioni's granulations).正常颅压脑积水 (NPH)是交通性脑积水的一种特殊形式，表现为脑室扩大，伴有间歇性脑脊液压力增高。其诊断只有通过持续脑室内压力记录（24小时以上）才能得出,脑室壁弹性改变,以及脑脊液粘性增强,都可能是正常颅压脑积水的发病机理。非交通性脑积水，或梗阻性脑积水，由脑脊液流通梗阻引起
后天性脑积水:由于感染、脑膜炎、脑瘤、脑外伤、颅内出血（蛛网膜下或intraparenchymal）引起，通常使患者极其痛苦。

治療:脑积水可通过外科手术治疗。包括将导管（用硅橡胶制成的管子）放置于脑室，使流通梗阻蛛网膜 granulations形成旁路，多余的脑脊液排入其他体腔，并在那里被再吸收。大部分脑脊液分流排入腹腔（(脑室-腹腔分流术），可供选择的的地点还包括右心房（脑室-心房分流术）,胸腔（脑室-胸腔分流术)和胆囊。

預防:先天性的則沒法預防,若老年性的則要醫治引發老年病的發生。

回答 (2)