!!!!!!!精液有血絲!!!!!!!

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一、産生血精的原因

一般來說，血精是不大容易馬上爲人們所覺察的，除非出血較多，否則較難在性交時發現。即便性交後發現陰莖、衣物等染有血色，人們也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者體外射精就不難發現血精了。當人們突然發現精液顔色改變時不免心情緊張，往往惴惴不安地冥思苦想，這到底是怎麽回事？

精液由正常時的乳白色突然變成血紅色、紅褐色或混有血絲，當然是混進了血液。那麽血液來自何處呢？無非是精子運行途徑的某個組織部位元發生了病變，如出血、炎症，甚至也可能長了腫瘤。對於血精不要掉以輕心，它也可能是某種嚴重疾病的信號，最好找專科醫生進行認真檢查。臨床上，血精並非少見，經過詳細的臨床和實驗室檢查，絕大多數可以經過治療得到控制或痊愈，只有極少數腫瘤患者須作進一步治療處理。由於精液的組成成分中除了體積很少的精子之外，主要來自精囊腺，其次是前列腺。從解剖結構上看，連接精囊腺的射精管開口於後尿道的尿道脊處，其周圍有10－20個前列腺腺管開口。事實上，精囊腺、前列腺、後尿道三者是互相交通的，炎症很容易從其中之一向其他兩處蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血後，佈滿血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常見的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及後尿道炎或後尿道充血等症。也可因鄰近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁發炎、腫脹、充血和出血。一般來說，30歲以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。

如果只是偶然發生的血精，經檢查未發現特異改變，也可能是性交過程中，某些組織因急劇充血和機械性碰撞出現微細小血管破裂出血所致。對這種一過性血精就更不必驚慌了，只要暫停房事一二周就能完全恢復。而炎症所致的出血多半是時好時壞，但持續時間不長。若血精持續存在並不斷加劇，則不能排除腫瘤作怪的可能性。

其他病因包括：結核、精囊腺囊腫、精囊腺腫瘤、前列腺癌、肝硬化門脈高壓、外傷、尿路梗阻、前列腺肥大等。

二、血精的臨床表現

精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現和症狀基本相似。多爲細菌感染，也可因性交次數過頻或長期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精爲主要症狀，伴有性欲減低、早泄、會陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等症狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿後淋漓不盡或尿後尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現早泄、遺精、勃起不堅等性功能障礙。

由於它們的解剖結構複雜，引流不暢，很容易轉爲慢性，從而引起繼發性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導致只有射精動作但無精液排出的幹性射精。這就是血精引起不育的機制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時精漿成分的改變，細菌吞食精漿中的營養成分，爭奪氧氣，排出毒素和代謝産物，無疑使精子面臨極爲不利的環境，生育力下降；炎症時精漿酸性物質增加，使精液的pH值由平時適於精子存活的偏鹼性的7.2－8.9，下降至精子最低存活要求的6－6.5以下，精子當然會早夭而失去生育力；炎症時因爲精漿記憶體在大量細胞、大量白細胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會顯著增加，射出的精液也不易液化，精子無法運動而不能長驅直入宮頸。炎症時精漿的體積太少，不利於精子存活；太多，使精子稀釋也不利於生育。當然這些分析只是很膚淺的，事實上許多環節或原因並不清楚，仍有待人們去研究和探討，因爲不少病人炎症不輕卻並未影響生育力。當然，如果射精管長期阻塞，還有可能像輸精管結紮一樣，在體內産生抗精子抗體，問題就更加複雜化了。

精囊腺囊腫通常無明顯症狀，屬於先天性病變。繼發精囊腺炎時可出現血精，易反復發作，囊腫過大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢症狀。對較難治癒的血精病人，若採用經皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片，可發現精囊腺處有內壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影後可通過導管直接把抗生素注入囊內，如無效，可行手術切除囊腫。精囊腺腫瘤更爲少見，B型超聲檢查腫物爲實性，精囊腺造影顯示腫瘤佔據空間形成的造影劑充盈缺損，此時應手術切除腫物。

由於出血部位和血量的不同，血精的外觀也有所區別：從勃起時充血的尿道粘膜出的血呈鮮紅色，不與精液混勻，像混雜的血絲。各種炎症和外傷引起的血精混合均勻，呈紅至咖啡色，這是由於血液儲存較久顔色發生了改變。由於積蓄在精囊腺裏的精液不是一次射精就能排空，即使得到及時與充分治療，血精也要持續一段時間後才會消失。

2008-04-24 09:58:15 補充：
三、診治方法

化驗檢查收集分泌物標本時要注意直腸指診的按壓區域與分泌物的關係，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿後再分別按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助於二者的鑒別診斷。必要時可作精囊腺造影術以明確診斷。實驗室檢查可發現精液中有大量紅細胞。

血精症的處理原則基本相同(除腫瘤、結核等需要特殊治療外)，急性出血期間主要是禁忌房事，血精消失後仍應休息1－2周，恢復後性交也不宜過頻過激烈。只要治療得當，愈後不會影響房事和生育力，故不必憂心忡忡。但也不應麻痹大意，以免延誤治療，發展下去影響生育力。

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