止痛藥為何可以止痛?

止痛藥可分為二大類，一為純止痛作用的止痛藥，如嗎啡、類固醇

其作用是單純的止痛而已，另一類為消炎止痛藥、也就是一般民眾所稱的止痛藥，此類止痛藥、醫學上的正式名字應為「非類固醇抗炎藥」(NSAID)，其主要的作用為抗發炎、但同時亦合併止痛的作用，然而大部份民眾都誤以為它的主要作用是止痛，疼痛時吃它會止痛，但停止服藥後、疼痛又回來了，是治標不治本的藥物，同時會傷胃、傷腎，所以很多民眾怕吃止痛藥，對止痛藥的使用觀念有必要澄清一下。



　　止痛藥(NSAID)的主要作用機轉是抑制一種名為cyclooxygenase(COX)的的產生，COX有COX-1與COX-2兩種型式，COX-1存在於大部分的人體細胞中，促使體內產生前列腺素(prostaglandin)以維持腸胃道黏膜的完整性及維持腎血流，另外也存在於血小板中以調節另一種物質thromboxane A2(TXA2)的產生，TXA2是一種血小板活化物質，會促使血小板凝集而產生血栓。而COX-2則會促使prostacyclin (PGI2)的生成，PGI2會誘導發炎反應而導致疼痛、腫脹及不適感，另外PGI2也是一種強效的血管擴張劑並會抑制血小板的凝集。一般的止痛藥(NSAID)的作用會同時抑制COX-1和COX-2，當COX-2被抑制時，會使PGI2減少而產生消炎止痛的作用，但亦會促使血小板的凝集，而COX-1被抑制時，則會破壞腸胃道黏膜的完整性及影響腎血流，而導致傷胃傷腎等副作用，且會抑制血小板的凝集而較易出血。近年來藥廠努力研發只作用於COX-2而不作用於COX-1的消炎止痛劑、稱COX-2抑制劑，如此即可有消炎止痛的治療作用、但避免了傷胃、腸、腎等副作用





一、NSAID非類固醇消炎止痛藥的用途

（一）消炎止痛———非類固醇消炎止痛藥最常見的用途即為用來治療骨及關節方面的疼痛，對於內臟的疼痛效果不佳。

（二）某些NSAID在臨床上可用於抑制血小板凝集，可預防血栓（如：低劑量的

Aspirin阿斯匹靈）。

（三）某些NSAID可減少子宮收縮，因此可緩解痛經（如：Ponstan……等）。

（四）Indomethacin可用於治療新生兒動脈導管閉鎖不全。



Non-Steroid Anti-Inflammatory Drug 【醫】非類固醇抗發炎劑]



ps：１．止痛藥增加心臟病風險

　　２．止痛藥的功過迷思　　http://www.pain-manage.org.tw/normal/p22.htm

　　３．ＦＤＡ要求Bextra下架