面部神經痳痺, 希望認識此病既朋友幫幫我. 感激萬分!!

你好,我是一位中醫師,就你媽媽的病,西藥既然作用有限,不如嘗試中醫藥+針灸治療.面神經麻痹中醫稱面癱,多由外風所引起,你媽媽的臨床表現初看還是比較典型的.

通常病發第1-2週運用類固醇可減輕神經組織水腫,但之後對復原則幫助不大.如果你媽媽兼見舌前味覺喪失及涎腺分泌功能障礙,聽覺出現變化,那是面神經管內的病變,就真的是比較嚴重,恢復較慢.如果未去到這種程度,而卻有耳痛及滲液的症狀,可能只是兼有中耳炎(她耳部的問題幾時出現,維持了多久?).

另外此病的康復也與個人體質及情緒因素有關.高血壓也會影響恢復進度,但縱然這樣也不要太緊張,不要驚慌,臨床上運用中醫治此病療效還是不錯的,輕者1-2月,重者3-6月應可康復,當然實際治療要更清楚你媽媽的病史,臨床表現及脈象等方可定論,但現階段希望可給你一點概念,消除你的憂慮.如有問題歡迎電郵詢問,在能力範圍內希望可盡力幫到你.

2008-04-09 18:03:36 補充：
如果西醫診斷了是生蛇,那你媽媽應該是屬於因帶狀疱疹所引起的面神經麻痹,稱帶狀疱疹面癱綜合症或Ramsay Hunt Syndrome.這一類型要比單純性的面癱來得複雜,但不代表無得醫.但如果不理會或不作任何治療,較難自我恢復,而且因你媽媽體質及抵抗力較弱,害怕會有繼發性的感染.

我再從申一點,面神經癱瘓是能夠恢復,但快慢因病情及個人體質及採取治療方法而異.輕症及早治療可以在不足一個月內痊癒,有部份病人也可以完全自癒.但你媽媽的情況是比較不理想,但也不是無計可施的.中醫,物理治療,平時的運動鍛鍊都對康復有幫助,最重要是要對康復有信心,因為人的意識對疾病也起著很微妙的作用.你和媽媽都要加油呀!

2008-04-11 13:29:20 補充：
其實生蛇一般比水痘傳染性低,如果不是在生蛇時讓沒患過水痘的人直接接觸到紅疹或水泡的位置的話,傳染的機會是極頗低的.因此,安全起見,除了你的兒甥要小心一點外,其他人一般生活接觸基本上問題不大.

另外曾患過水痘的患者日後會生蛇的機會大約有兩成,一般多數是是老人家或長期病患者.像你姐姐的情況,要關注的不是害怕再被感染的問題,而是自身免疫力弱令潛藏的水痘病毒影響神經線而發病.注意休息,適當運動,保持情緒舒泰,對預防發病是很重要的.

2008-04-11 13:31:13 補充：
另外,隨時間過去,你媽媽是會慢慢有所好轉的,但要多久時間真的很難說.
知道你們家家境未必很富裕,但有需要的話做做針灸也是有幫助的,你可考慮東華一類的中醫診所,收費較便宜而且多數由國內較具經驗的中醫師主理,不過因求診人次多的關係,最好盡早預約.另外也可配合運動,或者Kentville兄也可給你多一點物理治療上的建議,讓你媽媽在家也可進行恢復鍛鍊.

她的病情如下:
1. 同一般人患此病徵狀: 臉部面歪、嘴斜、不能閉上眼睛
2. 另外, 她耳仔腫痛, 及後耳內有液體滲出. 現在已結焦.
3. 病發到現在大約兩星期左右

1 . 她可能已有中風的初階 , 請仔細為她檢查一下 o
2 . 這點不太明白 o
3 . 病發到現在大約兩星期左右 , 這只不過是從表面上來看 , 其實可能已潛伏了很長時間 o

(1) 我媽媽的情況嚴重嗎?
(2) 如何知道她是否屬於小數較難痊癒的病人? (她耳內的病徵使我十分擔心她的病情是嚴重的!)
(3) 如果不是自己帶她到私家診所, 政府醫院已經停藥了. 她現在的情況可以不吃藥嗎? 單靠物理治療可以嗎?

(1) 如正如我上述說 , 已有中風初階現象的話 , 這是屬於嚴重了 o
(2) 是否屬於較難痊癒 , 需視乎醫者的經驗和技術 , 只懂在書本上有字過字的話 , 盡信書就不如無書好過 , 因書本上的記載 , 都以參考居多 , 實戰上還是要求經驗和技術 , 身為子女擔心父母健康上的問題是在所難免 , 但光是擔心就無形地增加了患者的焦慮 , 相反要適當地為患者和自己減壓才是上策 o
(3) 單靠物理治療可以痊癒嗎 ? 我個人認為是不可能的 , 相反正式的中醫針灸應該會有幫助 , 而物理治療上的針灸就可免則免了 o
綜合你字面上的理解 , 你就只單一方向向西醫方面尋求醫治 , 為甚麼不嘗試博大精深源遠流長的中國醫學 , 要成功在乎於嘗試 , 我的簡單回答 , 希望可為你見多識廣 , 以備不時之需 , 在此先祝你媽媽早日康復 o
圖片參考：http://tw.yimg.com/i/tw/ugc/rte/smiley_39.gif
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相信你在網上能找到很多關於此病的成因/復元率等資料, 不加詳述了.

就你媽媽情況而言, 耳病如流出液體和結焦等似乎不像面神經麻痺症的症狀, 應該再請教醫生.

西醫而言, 主要藥物治療都是用類固醇和消炎藥減輕炎症, 從而減少痛楚和對面部神經的壓迫. 食藥是可以舒緩病情的, 如果疼痛不適劇烈可以問問醫生是否要服藥.

物理治療方面, 主要利用電療如超聲波減輕發炎情況, 另外亦會用電療儀器刺激面部肌肉, 防止肌肉萎縮或硬化, 亦可以刺激肌肉跳動從而加速康復. 治療師亦會教病者一些面部運動去鍛鍊面部肌肉的控制.

要注意的是, 神經麻痺這類問題康復是較慢的. 因為前題是減少炎症等問題對神經線的壓迫, 然後還要待神經傳導慢慢回復.

中醫方面, 據知針灸對此病效果不俗. 一些物理治療師亦會為病人進行針灸. 你可以選擇中醫師或物理治療師作針炙治療.

日常方面, 應小心避免刺激到面神經出口位置(在耳珠後下方), 另外因為眼睛不能完全合上, 亦應小心外物如塵埃吹入眼內或眼睛太乾澀而引起不適.

在家中可以叫病者對著鏡子盡量多做面部動作以鍛鍊面肌, 亦可用小冰塊輕揉面部肌肉作刺激. 詳細運動治療方案還是請教你的物理治療師為佳.

希望幫到你.

2008-04-10 01:10:53 補充：
患面部神經痳痺, 超過60-80%病者可以完全康復. 我指的較慢是康復速度較慢.

如果醫生斷定是"生蛇"而引起的, 即是感染到疱疹病毒而引發的面部神經痳痺. 事實上, 曾有研究認為60-70%的面部神經痳痺症是由疱疹病毒引起的. 至於Ramsay Hunt Syndrome, 實質上亦是面部神經痳痺症, 是由水痘病毒引起的. 水痘同疱疹病毒相似.

2008-04-10 01:11:27 補充：
Ramsay Hunt Syndrome與典型面部神經痳痺不同之處在於病者會感到耳後疼痛持續較久, 痛楚較強烈. 另外亦會有較明顯和持續的暈眩感. 耳內出現疱疹水泡是最明顯的病徵, 有時水泡亦會出現在口腔. 據你指你媽媽耳朵有流膿, 這個可能像她的情況吧?
用藥方面, 醫生會決定的. 我相信你的醫生不是放棄了, 可能是沒有必要再服消炎藥. 因為過了發炎期之後就不需要了, 之後要做的是維持肌肉和促進神經傳導恢復. 這類問題的神經受損大部份會自己恢復的, 不過當然視乎情況. 若神經受壓過久情況可能不同了.

2008-04-10 01:11:41 補充：
不用太擔心. 此病並不是十分嚴重而且康復率亦很好的. 如果仍不放心, 可以試試轉看另一位醫生, 或者咨詢中醫師或物理治療師的意見.

找到一個website, 資料甚詳盡, 可以給你參考:
http://www.bellspalsy.ws/

2008-04-13 20:13:18 補充：
你家人的情況上面筆求仁兄解釋詳盡, 不多說了.
不知道你媽媽有沒有在政府醫院排期物理治療(雖然時間可能排幾個月...)
如上所說, 要維持面部肌肉, 可以對著鏡子做一些面部動作. 主要動作包括: 咧嘴而笑, 戚眉, (翁)鼻, o都咀, 用力咪埋眼等等.
有時開始時因為神經傳導未恢復, 部份動作或者未能做得好, 但是不要因此放棄! 努力做就會有改善.

2008-04-18 15:23:15 補充：
一般我們都會建議用冰刺激面部肌肉. 方法是手持一粒小冰塊在面頰位置按摩.
至於用熱, 較少用的原因是因為有些病人因為神經線位置仍有發炎, 用熱可能會加劇了發炎腫脹的情況; 如果你媽媽沒有又(慶)又脹又痛的話問題不大, 亦有舒緩肌肉緊張的效果.
物理治療上熱敷主要功用是減輕痛楚, 加速血液循環和放鬆肌肉.
就你媽媽的情況, 用冰塊刺激肌肉應該較適合.

不知道你們有沒有到醫院物理治療或到醫生處繼續覆診呢?

2008-04-21 16:24:15 補充：
我估計那是超聲波治療, 目的是加速發炎過程令炎症快些消散; 另外因為受影響而減少活動的肌肉會變硬, 超聲波可以減少肌肉硬化的情況, 亦有止痛的效果.

針炙治療亦有效的. 希望你媽媽早日康復!

2008-04-22 00:38:57 補充：
Rachel, 不用客氣~ 有問題也可以email我.
大家都身體健康就最好了~ 加油呀~